Fistules scrotales révélant un adénocarcinome mucineux du scrotum: à propos d’un cas

Abstract

Les fistules scrotales sont rares, et souvent secondaires à des lésions de tuberculose. Les adénocarcinomes mucineux sont des tumeurs qui renferment au moins 50% de mucus extracellulaire, et siègent préférentiellement sur le recto sigmoïde, la localisation scrotale est inhabituelle. Nous rapportons un cas d’adénocarcinome mucineux secondaire du scrotum révélé par des fistules scrotales, chez un patient âgé de 54 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui présente depuis deux ans des fistules scrotales à répétition, sans autres signes associés. L’examen trouve de multiples fistules scrotales avec issue de pus épais, le toucher rectal est normal. Les explorations urologiques (UIV, UCRM, Cystoscopie, …) sont normales, le bilan infectieux ainsi que la recherche de BK dans les urines et le crachat sont négatives. La biopsie de la peau scrotale est revenue en faveur d’un adénocarcinome mucineux moyennement différencié, dont l’étude immun histochimique est en faveur d’une origine primitive colorectale. L’évolution a été marqué par l’apparition de fistules anales complexes, ayant a l’IRM une caractéristique active, alimentant plusieurs collections pelvi périnéales comportant des bourgeons charnus. Sur le plan thérapeutique et vu la rareté de ce cancer, il n’y a pas de consensus. La résection chirurgicale reste le traitement de choix pour cette affection. La radio chimiothérapie pré opératoire est préconisée pour ce type de cancer mais son rôle n’est pas bien établi. Chez notre patient on a opté pour une radio chimiothérapie néo adjuvante première, avant la réalisation d’une amputation abdomino- périnéale.

Mucinous Carcinoma of the Scrotum about a Case in Yaounde

“…Wright and al had listed, on 471 patients, the different histological types of scrotal carcinoma and had not found any mucinous carcinoma [1]. To our knowledge, this is the second case of mucinous carcinoma of the scrotum described; only one study has reported the case of a mucinous carcinoma of the scrotum in the literature before ours [2].…”

“…The most frequent histological types are squamous cell carcinoma, extra-mammary Paget's disease, basal cell carcinoma and sarcoma [1]. The mucinous type is very rare and has only been described once before this case [2]. Most often it is a digestive tumor (ano-rectal) that extends secondarily to the scrotum.…”