Fistules carotido-caverneuses post-traumatiques à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

Les auteurs rapportent une observation clinique d'une fistule carotidocaverneuse survenue à la suite d'un traumatisme craniofaciale grave. Une exophtalmie unilatérale pulsatile et asymétrie des 2 sinus caverneux au scanner ont permis de suspecter le diagnostic. Une artériographie a permis de confirmer ce diagnostic, avec embolisation couronnée de succès chez ce malade, mais l’évolution est défavorable sur le plan neurologique avec apparition d'une HTIC réfractaire au traitement médical maximal. La fistule carotido-caverneuse est une complication rare mais grave pouvant engager le pronostic fonctionnel (cécité) et vital (hémorragie méningée et intracérébrale).L'artériographie et l'embolisation en un seul temps ont considérablement amélioré le pronostic.

Caso clínico: Fístula Carótido Cavernosa

“…5 La ecografía con Doppler color permite que la fístula se confirme con una sensibilidad elevada al mostrar una señal Doppler invertida en las venas oftálmicas dirigida a la cara sistólica. 6 La Tomografía Axial Computarizada(TAC) busca signos indirectos, aumento del tamaño del seno cavernoso y de la vena oftálmica superior, infiltración de los músculos oculomotor y los tejidos orbitarios. 6 La arteriografía cerebral es el Gold estándar para el diagnóstico de fístula carótido cavernosa, y para la implementación de la terapéutica en el mismo tiempo de intervención.…”

“…6 La Tomografía Axial Computarizada(TAC) busca signos indirectos, aumento del tamaño del seno cavernoso y de la vena oftálmica superior, infiltración de los músculos oculomotor y los tejidos orbitarios. 6 La arteriografía cerebral es el Gold estándar para el diagnóstico de fístula carótido cavernosa, y para la implementación de la terapéutica en el mismo tiempo de intervención. 6 Estudios aconsejan su realización desde el principio cuando se evidencia un exoftalmos pulsátil más un soplo orbital sistólico-diastólico.…”

“…6 La arteriografía cerebral es el Gold estándar para el diagnóstico de fístula carótido cavernosa, y para la implementación de la terapéutica en el mismo tiempo de intervención. 6 Estudios aconsejan su realización desde el principio cuando se evidencia un exoftalmos pulsátil más un soplo orbital sistólico-diastólico. 6La embolización transvenosa es un tratamiento muy efectivo en fístulas indirectas, requiere acceso al seno cavernoso a través del seno petroso inferior o a través de acceso quirúrgico a la vena oftálmica superior o punción transorbital directa a través de la fisura orbital superior.…”