Fever and Renal Mass in a Young Child

Srinivasan, Karthik; Seguias, Luis

doi:10.3928/00904481-20110815-03

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“…El absceso renal es una enfermedad poco frecuente en Pediatría 1,4,10 y la mayoría de los estudios se basan en series pequeñas y reportes de casos 2 . Su incidencia es desconocida 2,6,8 , pero en un estudio se estimó cercana al 0,03% 11 . Afecta a todos los grupos etarios por igual 2,4,8 , no se describen diferencias de género en cuanto a su frecuencia en la literatura 2,6,11 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Dentro de sus manifestaciones clínicas destacan síntomas como fiebre prolongada, dolor en flanco, náuseas, vómitos y dolor abdominal inespecífico, pudiendo presentarse incluso como urosepsis 4 . En Pediatría, es frecuente que se detecte como complicación de una pielonefritis aguda y menos común producto de una diseminación hematógena 5 , siendo los patógenos más frecuentemente encontrados Escherichia coli y Staphylococcus aureus 6 .…”

Section: Introductionunclassified

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Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

et al. 2022

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El absceso renal es una entidad poco frecuente en pediatría. Objetivo: reportar presentación clínica, diagnóstico y terapia en una cohorte de 20 niños con absceso renal. Pacientes y Método: estudio retrospectivo de casos de absceso renal durante un periodo de 10 años en el Hospital Roberto del Río. Se analizaron las características clínicas, de laboratorio, imagenológicas y el tratamiento realizado. Resultados: 20 casos, 65% mujeres, mediana de edad de 3,6 años. La presentación clínica más frecuente fue fiebre, vómitos y síntomas urinarios bajos. El 80% presentó elevación de parámetros inflamatorios y 88% urocultivo positivo, siendo el microorganismo más frecuente Escherichia coli (77,8%). El diagnóstico se realizó mayoritariamente con ecografía renal. El 95% requirió solo tratamiento antibiótico. Se pesquisó reflujo vesicoureteral en 28% de los pacientes sin control de esfínter. En aquellos pacientes con control de esfínter el diagnóstico de disfunción vésico-intestinal estuvo presente en 90% de los casos. El 44% de los pacientes a quienes se les realizó cintigrama renal DMSA tardío presentaron cicatriz renal. Conclusiones: El absceso renal en esta serie se presentó principalmente con fiebre persistente pese al tratamiento, requiriendo terapia antibiótica prolongada, y rara vez siendo necesario el drenaje quirúrgico. Sugerimos realizar estudio destinados a detectar factores modificables, como reflujo vésico-ureteral en pacientes sin control de esfínter, disfunción vésicointestinal en pacientes con continencia, y búsqueda activa de secuelas parenquimatosas renales.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

et al. 2022

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“…Dentro del diagnóstico diferencial del absceso renal, se halla la pielonefritis aguda complicada con necrosis papilar, la pielonefritis enfisematosa, la nefronía lobar aguda, la malacoplaquia, la tuberculosis renal y neoplasias como el carcinoma de células renales o tumor de Wilms que pueden tener una presentación similar. Por esto, es necesario llevar a cabo una adecuada evaluación diagnóstica (4,5,10). Aun así, como se demuestra en el caso clínico presentado, los diagnósticos diferenciales se pueden manifestar como estadios tempranos antes de la aparición del absceso (9).…”

Section: Discussionunclassified

“…Sin embargo, este no puede diferenciar un absceso de una pielonefritis no complicada (10). Frente a la ecografía, la tomografía tiene un rendimiento superior para el diagnóstico de absceso renal o perirrenal con una precisión del 90% al 100%.…”

Section: Discussionunclassified

Abscesos renales en pediatría: reporte de caso

et al. 2017

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REPORTE DE CASO | Resumen |Los abscesos renales y perirrenales hacen parte de un grupo de infecciones poco frecuentes en pediatría que comprometen el parénquima renal y el espacio perinefrítico. Estas entidades no tienen una clínica específica y, por lo tanto, se deben sospechar en todos los pacientes con infección urinaria que no respondan a la terapia antimicrobiana adecuada. De su apropiado diagnóstico dependerá la evolución y el pronóstico del paciente. Si bien el drenaje percutáneo mediante radiología intervencionista es un procedimiento descrito para el tratamiento de esta patología en los adultos, este puede hacer parte del manejo en pediatría. En este artículo, se presenta el caso clínico de un niño de tres años con diagnóstico de absceso renal y su manejo en un centro pediátrico de Bogotá, junto a una revisión actualizada de esta patología.Palabras clave: Absceso; Riñón; Pediatría (DeCS). | Abstract |Renal and perinephric abscesses are part of a group of rare pediatric infections that compromise the renal parenchyma and the perinephritic space. These entities do not have a specific clinical picture and, therefore, should be suspected in all patients with urinary tract infection that does not respond to antimicrobial therapy. The evolution and prognosis of the patient depend on appropriate diagnosis. Although percutaneous abscess drainage by interventional radiology is indicated for the treatment of this pathology in adults, it could also be considered for pediatric management. This article reports the clinical case of a three-year-old child diagnosed with renal abscess, who was treated in a pediatric center of Bogotá, as well as an updated review of this pathology.Keywords: Abscess; Kidney; Pediatrics (MeSH). IntroducciónLa infección del tracto urinario (ITU) es una enfermedad común en niños que puede generar complicaciones y secuelas, al no llevar cabo su diagnóstico y tratamiento de forma temprana y oportuna. La gravedad de la ITU depende de varios factores entre los cuales se encuentran la presencia de malformaciones del tracto urinario, las interacciones patógeno-hospedero, el estado inmunológico del paciente, la resistencia de las bacterias a los antibióticos, la tardanza en el diagnóstico y el manejo de la infección, entre otros. Dentro de las complicaciones agudas (CA), se incluye la pielonefritis, la nefronía lobar y los abscesos renales como perirrenales. Estos dos últimos son poco comunes en pediatría. Estas CA no se asocian a grupos poblacionales o razas específicas y clínicamente su comportamiento puede ser indistinguible de procesos inflamatorios abdominales o incluso tumorales (1).Las series de casos reportados han establecido la Escherichia coli y Staphylococcus aureus como los gérmenes aislados con mayor frecuencia (2,3).El avance en los estudios de imágenes permite realizar un mejor abordaje de estos pacientes, lo que genera manejos más oportunos con mejores desenlaces. En algunos casos, el drenaje percutáneo se ha convertido en uno de los pilares de tratamiento.En la presente publica...

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“…RA refers to a collection of purulent material within the kidney [13] . PNA represents an extensive infection in the perinephric space [2] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Renal and perinephric abscesses in West China Hospital: 10-year retrospective-descriptive study

Liu

Cheng-cheng

Liu

et al. 2016

WJN

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AIM:To elucidate the clinical, radiological and laboratory profiles of renal abscess (RA) and perinephric abscess (PNA), along with related treatment and outcome. METHODS:Ninety-eight patients diagnosed with RA or PNA using the primary discharge diagnoses identified from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth Edition (ICD-10) codes (RA: N15.101, PNA: N15.102) between September 2004 and December 2014 in West China Hospital were selected. Medical records including patients' characteristics, symptoms and signs, high-risk factors, radiological features, causative microorganisms and antibiotic-resistance profiles, treatment approaches, and clinical outcomes were collected and analyzed. RESULTS:The mean age of the patients was 46.49 years with a male to female ratio of 41:57. Lumbar pain (76.5%) and fever (53.1%) were the most common symptoms. Other symptoms and signs included chills (28.6%), anorexia and vomiting (25.5%), lethargy (10.2%), abdominal pain (11.2%), flank mass (12.2%), flank fistula (2.0%), gross hematuria (7.1%), frequency (14.3%), dysuria (9.2%), pyuria (5.1%) and weight loss (1.0%). Painful percussion of the costovertebral angle (87.8%) was the most common physical finding. The main predisposing factors were lithiasis (48.0%), diabetes mellitus (33.7%) followed by history of urological surgery (16.3%), urinary tract infections (14.3%), renal function impairment (13.3%), liver cirrhosis (2.0%), neurogenic bladder (1.0%), renal cyst (1.0%), hydronephrosis (1.0%), chronic hepatitis B (1.0%), post-discectomy (1.0%) and post-colectomy (1.0%). Ultrasound (US) and computed tomography were the most valuable diagnostic tools and US was recommended as the initial diagnostic imaging choice.Escherichia coli (51.4%), Staphylococcus aureus (10.0%) and Klebsiella pneumoniae (8.6%) were the main causative microorganisms. Intravenous antibiotic Retrospective Study ORIGINAL ARTICLEtherapy was necessary while intervention including surgical and nonsurgical approaches were reserved for larger abscesses, multiple abscesses, PNAs and nonresponders. CONCLUSION:Heightened alertness, prompt diagnosis, and especially proper antibiotics in conjunction with interventional approaches allow a promising clinical outcome of renal and perinephric abscesses.

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Fever and Renal Mass in a Young Child

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Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

Absceso renal en Pediatría: un desafío diagnóstico

Abscesos renales en pediatría: reporte de caso

Renal and perinephric abscesses in West China Hospital: 10-year retrospective-descriptive study

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