Femoral, Direct, and Rare Inguinal Hernias in Children—An Update

Abstract

Pediatric surgeons deal with inguinal hernias on a regular basis. While most of these are straightforward in terms of diagnosis and therapy, occasionally what initially sounds like a routine case turns out to be a perplexing conundrum. This review discusses rare and unusual findings in the groin area that may mimic an indirect inguinal hernia, but are not. To provide good and effective care, pediatric surgeons should be readily familiar with the possible differential diagnosis of these entities, along with their specific management. In general, laparoscopy is one of the most useful interventions to discern unusual groin pathology from standard indirect inguinal hernias and in many cases provides an effective treatment option at the same time.

Hernia femoral en niños: reto diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso

“…Las hernias femorales son raras en los niños y difíciles de diagnosticar, ya que con frecuencia se confunden con otro tipo de hernias. Se le estima una frecuencia del 1 al 2% de las hernias en la edad pediátrica [2][3][4] . Se desconoce su etiología, aunque la hipótesis más aceptada es la propuesta por McVay y Savage 12 , que refieren que una inserción estrecha de la pared posterior del canal inguinal en el ligamento de Cooper resulta en un anillo femoral de mayor tamaño.…”

“…La incidencia de las hernias inguinales en pacientes menores de 18 años se estima entre el 0.8 y el 4.4% 1 . Hasta el 95% de las hernias inguinales en los niños son indirectas y se producen debido a la falta de cierre del proceso peritoneovaginal 2 . La frecuencia de las hernias femorales y directas se consideraba inferior al 2%, pero a partir de los abordajes laparoscópicos se considera que representan del 5 al 7% 3 .…”

“…La frecuencia de las hernias femorales y directas se consideraba inferior al 2%, pero a partir de los abordajes laparoscópicos se considera que representan del 5 al 7% 3 . Las hernias femorales son raras en los niños y su diagnóstico es difícil, ya que con frecuencia se confunden con hernias inguinales indirectas 2 . Su frecuencia oscila entre el 1 y el 2% de todas las hernias en los niños 4 .…”

“…El abordaje laparoscópico permite distinguir el tipo de hernia antes de iniciar la disección y de esta forma se puede establecer el tratamiento adecuado 2 . Esto se debe a que las referencias anatómicas son claras: en el caso de las hernias femorales, el defecto se encuentra por abajo del ligamento inguinal y medial a los vasos iliacos 2 . A diferencia de las hernias indirectas, las hernias femorales se presentan con igual frecuencia en ambos sexos, y son más frecuentes en el lado derecho [4][5][6] .…”

Spektrum der minimalinvasiven Operationstechniken zur Versorgung von Leistenhernien bei Säuglingen und Kindern

“…Anders als bei direkten Hernien, muss bei der überwiegenden Mehrzahl der Fälle kindlicher Leistenhernien nur der Processus vaginalis und nicht die Faszie verschlossen werden. Durch den laparoskopischen Ansatz kann außerdem der seltene Fall einer Femoralhernie, einer direkten Hernie, sowie ein gleichzeitiges Auftreten von direkter und indirekter Hernie ("Hernie en Pantalon") ausgeschlossen werden [5]. Die Videozusammenstellung bezieht sich allerdings nur auf die Versorgung der meist vorliegenden indirekten Hernien.…”