Febrile neutropenia in children treated for malignancy

Neutropenia febril en niños con cáncer: manejo en el servicio de emergencias

“…Dicha estrategia ha hecho que la mortalidad disminuya desde 30 hasta 1% en países desarrollados en el último Infectología Práctica siglo 14 . A grandes rasgos, el manejo en el entorno de emergencias del niño con cáncer, neutropenia y fiebre se podría resumir en los siguientes pasos 15 …”

“…El estudio de elección para la identificación de enfermedad fúngica de forma temprana en pacientes de alto riesgo es la TC torácica de alta resolución, donde se puede observar tempranamente una imagen de macronó-dulo rodeado de tejido con apariencia en vidrio esmerilado (conocido como el signo del halo). Cabe mencionar que este hallazgo no es cien por ciento consistente en pediatría, aunado al hecho de que, si se atrasa la realización de la tomografía unos cuantos días, los hallazgos pueden ser poco específicos 14 . Además, del estudio radiológico, está recomendada la detección de galactomanano para la búsqueda de infección fúngica invasora, particularmente aquella causada por Aspergillus spp.…”

“…Además, del estudio radiológico, está recomendada la detección de galactomanano para la búsqueda de infección fúngica invasora, particularmente aquella causada por Aspergillus spp. Este test se debería tomar dos veces por semana de forma secuencial, y ha demostrado tener una sensibilidad de 76% en detección sanguínea, y 78-82% en su detección en especímenes de lavado broncoalveolar 14 .…”

“…La internación obligada de estos pacientes, a pesar de que ha mejorado dramáticamente su sobrevida, resulta en hospitalización prolongada de más de 75% de niños, sin tener una infección grave y los expone a efectos adversos de los antimicrobianos, desarrollo de resistencia bacteriana, infecciones nosocomiales, disminución de la calidad de vida, y alto costo económico para las instituciones 16,17 . Todo esto ha hecho que cada vez más se tome en consideración el riesgo que tiene un niño neutropénico de realmente tener una infección bacteriana como causa de su fiebre, así como la posibilidad de realizar un manejo más selectivo, incluyendo ciclos de antimicrobianos más cortos, egreso temprano, o inclusive manejo ambulatorio con antimicrobianos orales 3,14 . El asunto crítico lleva a desarrollar herramientas adecuadas que logren identificar a aquellos pacientes con alto o bajo riesgo por enfermedad bacteriana invasora 3 .…”

Enterococcus spp. and S. aureus colonization in neutropenic febrile children with cancer

“…5,6 The colonization by resistant agents enhances the risk for infection, which can be 38 times higher than that observed in non-colonized patients. 3,4 In immunocompromised patients, it is estimated that 30% of those who have been colonized will develop bacteremia, whereas in pediatric oncological patients, this rate can range from 5% to 50%.…”