Features of the femoral head fractures treatment

Abstract

1 КУ КОС «Киевская областная клиническая больница». Украина 2 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев. Украина © Анкин Н. Л., Петрик Т. М., Ладыка В. А., Дударь С. Л., 2019 Останніми десятиліттями невплинно зростає кількість переломів головки стегнової кістки (ГСК), які обумовлені підвищенням частоти дорожньо-транспортних пригод і виживаності після високошвидкісних травм. Мета: проаналізувати результати хірургічного та консервативного лікування переломів ГСК і обґрунтувати тактику лікування цього ушкодження. Методи: проведено ретроспективний аналіз результатів лікування пацієнтів із переломами ГСК з 2002 по 2017 р. Перед операцією постраждалим виконано рентгенографію і КТ кісток таза. Переломи розподілили за класифікацією Pipkin: тип I -10 (25,6 %) осіб, 9 %), 7 %), 8 %). Консервативне лікування після усунення вивиху виконано 8 (20,5 %) пацієнтам: тип Pipkin I -6 (15,4 %); Pipkin II -2 (5,1 %). Результати: виявлено ускладнення, серед яких гетеротопічна осифікаціяу 1 (3,0 %) пацієнта, асептичний некроз ГСК -7 (23,3 %); 2 -з переломами типу Pipkin II, 5 -Pipkin IV. У період від 12 до 36 міс. після травми у 32 (76,9 %) пацієнтів отримані такі результати лікування за шкалою 1 %),3 %),6 %),0 %). Висновки: у разі переломів типів Pipkin I і II досягнуто кращі функціональні результати порівняно з важчим типом перелому Pipkin IV. Пізнє відкрите вправлення невправлених переломовивихів призвело до розвитку асептичного некрозу ГСК в 66,7 % випадків. Вибір методу лікування переломів ГСК залежить від типу перелому. У разі переломів типу Pipkin I консервативне лікування привело до високого відсотка хороших результатів. За умов переломів типу Pipkin II кращі показники спостерігали після відкритого вправлення й остеосинтезу фрагментів, Pipkin III -ендопротезування, Pipkin IV -остеосинтезу ГСК і перелому кульшової западини. Ключові слова: перелом головки стегнової кістки, переломовивих головки стегнової кістки, кульшовий суглоб, асептичний некроз, остеосинтез.Ключевые слова: перелом головки бедренной кости, переломовывих головки бедренной кости, тазобедренный сустав, асептический некроз, остеосинтез

Differential assessment of fracture frequency and risk in patients undergoing hemodialysis depending on the treatment of mineral and bone disorders: Prospective cohort study with historical control

“…Ця різниця зберігалася навіть після коригування основних особистих та клінічних коваріантів (вік, стать, супутні захворювання, час на діалізі тощо) [6,7] і неістотно коливалася в часі не дивлячись на серйозні наукові досягнення. В нашій попередній роботі [8] ми продемонстрували, що рівень альбуміну у сироватці крові нижче 31,4 г/л, рівень лужної фосфотази>197,7од/л. та рівень вітаміну Д ≤ 23,5 ммоль/л були незалежними предикторами розвитку переломів, що безумовно потребує корекції цих показників.…”

“…та рівень вітаміну Д ≤ 23,5 ммоль/л були незалежними предикторами розвитку переломів, що безумовно потребує корекції цих показників. Рівень ПТГ, особливо в поєднанні з гіперфосфатемією також сприяв виникненню переломів, що показано в багатьох дослідженнях [8,9], однак, в це й же час в деяких дослідженнях [10] не встановлено зв'язку паратгормону з ризиком переломів. В лікуванні хворих на ХХН-V стадії широко застосовувалися кальціймісткі фосфатбіндери.…”