Features of Pancreaticoduodenal Region Blood Supply in the Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis

Abstract

Проведенное исследование показало, что головка поджелудочной железы и двенадцатиперстная кишка получают артериальную кровь как от передней, так и от задней панкреатодуоденальных артериальных дуг. При этом от задней дуги к кишке отходит большее количество ветвей, чем от передней, позволяя сохранять адекватное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки при перевязке элементов передней дуги. Также выявлено, что по зоне кровоснабжения, образованию ветвей и анастомозов, нижняя и задняя артерии поджелудочной железы являются взаимозаменяемыми. Обе артерии в одном исследованном комплексе не встречались.Ключевые слова: хронический панкреатит, поджелудочная железа, кровоснабжение.Активная хирургическая тактика в лечении хронического панкреатита (ХП) в последние годы стала применяться в связи с неэффективностью консервативной тера-пии у 45,8% больных [2,4,9,11]. При вы-полнении оперативных вмешательств час-то не учитываются варианты топографи-ческой анатомии панкреатодуоденальных сосудов, что является причиной крово-течений, а сами операции оказываются технически сложными. При этом увеличи-вается количество послеоперационных осложнений, частота которых составляет 24,6%, а при рецидивах заболевания -до 57,4% больных [2, 3,9], по данным не-которых авторов до 88,2-90,4% [2, 3]. Хирургическая анатомия сосудов подже-лудочной железы и двенадцатиперстной кишки описана во многих работах [1,7,8]. Однако приведенные данные об источ-никах кровоснабжения этих органов, раз-норечивы и недостаточны. Многие авторы, уделяя внимание только анатомическим вопросам, упускают важные моменты топографии, имеющие принципиальное значение в практической хирургии [6,8].Целью данного исследования было изучение экстраорганных артериальных сосудов панкреатодуоденальной зоны и их значение при оперативном лечении хронического панкреатита.Материалы и методы Исследование включало в себя ана-томическую и клиническую части. Изуче-ние топографо-анатомических особенно-стей артериального кровоснабжения пан-креатодуоденальной зоны выполнено на 42 анатомических комплексах, состоящих из: желудка с брюшным отделом пищево-да с участком малого сальника (до ворот печени), желудочно-ободочной связкой, желудочно-селезеночной связкой, желу-дочно-поджелудочной связкой, двенадца-типерстной кишки, части тощей кишки с брыжейкой, поджелудочной железы с за-брюшинной клетчаткой, селезенки. Экс-траорганные артерии панкреатодуоде-нальной области и поджелудочной железы исследовали с использованием метода препарирования с предварительной инъ-екцией сосудов модифицированной мас-сой Тейхмана-Тихонова [8]. Для более полного изучения связей между системами артерий чревного ствола и верхней брыже-ечной артерии проводилась полихромная Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2015 г. 28 инъекция. Дополнительно перевязывали переднюю и заднюю панкреатодуоденаль-ные аркады, исследуя кровоснабжение двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы каждой панкреа-тодуоденальной дугой по отдельности.Клиническое исследование основы-валось на про-и ретроспективн...