Fatores De Risco Para Ulceração No Pé De Indivíduos Com Diabetes Mellitus Tipo 2

Abstract

RISK FACTORS FOR FOOT ULCERATION IN INDIVIDUALS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUSABSTRACT: The aim of this study was to analyze the factors associated with the risk of foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus. Quantitative study, with 71 individuals in a Primary Health Unit of a municipality in the state of Paraná. The data were collected through a home interview and a physical examination of the feet, from July to September 2016. The foot with risk of ulceration was identified in 35.2% of the studied population. The most prevalent risk factors for ulceration were inadequate nail cutting, use of inadequate footwear, presence of mycosis, callosities and cracked or dry skin. Inadequate capillary filling, loss of sensitivity and history of ulcers were associated with the risk of ulceration. Health professionals should recognize and value the importance of the foot examination and the provision of theoretical and practical guidance regarding foot care for individuals with diabetes. DESCRIPTORS: Diabetes mellitus; Nursing; Primary healthcare; Risk factors. FACTORES DE RIESGO PARA ULCERACIÓN EN LOS PIES DE INDIVIDUOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2RESUMEN: Fue objetivo del estudio analizar los factores asociados al riesgo de ulceración de los pies de individuos con diabetes mellitus tipo 2. Estudio cuantitativo, con 71 individuos en una Unidad Básica de Salud de un municipio del estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos en entrevista domiciliar y con prueba física de los pies, en el periodo de julio a septiembre de 2016. El pie con riesgo de ulceración fue identificado en 35,2% de la población estudiada. Los factores de riesgo de ulceraciones más prevalentes fueron el corte inadecuado de las uñas, la utilización de zapatos inadecuados, presencia de micosis, callosidades, rajadura y piel seca. El llenado capilar inadecuado, la pérdida de sensibilidad y el histórico de úlceras estuvieron asociados al riesgo de ulceración. Se concluye que es esencial que los profesionales de salud reconozcan y valoren la importancia de la prueba de los pies y de orientaciones teóricas y prácticas acerca de los cuidados necesarios a los pies de individuos con diabetes. DESCRIPTORES: Diabetes mellitus; Enfermería; Atención básica a la salud; Factores de riesgo.

Fatores de risco associados ao pé diabético

“…Em um estudo sobre conhecimento, atitudes e práticas de medidas preventivas, demonstrou-se que as mulheres realizam hidratação e massagem nas extremidades inferiores, aderindo melhor aos hábitos de prevenção do pé diabético; já os homens, por questões culturais, atribuem os cuidados ao sexo feminino e não adotam as recomendações (TESTON et al, 2017).…”

“…Com relação à prática de atividade física, é recomendada a prática de caminhada, dança, natação, corrida e ciclismo, com periodicidade de três a cinco vezes por semana, com duração de 30 a 60 minutos, o que pode proporcionar melhor controle dos níveis glicêmicos, incluindo a diminuição da hemoglobina glicada e dos riscos cardiovasculares, além de contribuir para a redução de peso, funcionando como importante fator de prevenção, sendo o sedentarismo seu antagonista(LUCOVEIS et al, 2018).Hábitos como corte inadequado das unhas, higiene precária, andar descalço e o uso de sapatos inadequados foram citados na literatura como importantes fatores de risco, visto que podem desencadear risco à integridade da pele dos pés, considerando que frequentemente indivíduos diabéticos possuem sensibilidade diminuída(TESTON et al, 2017;SILVA et al, 2015). Ponderando esse fato, quanto maior o prejuízo da sensibilidade, maiores as chances da ocorrência de um trauma sem que o indivíduo perceba, bem como os riscos de que uma lesão evolua para uma úlcera.…”

“…Ponderando esse fato, quanto maior o prejuízo da sensibilidade, maiores as chances da ocorrência de um trauma sem que o indivíduo perceba, bem como os riscos de que uma lesão evolua para uma úlcera. Em relação à secagem dos pés após o banho, destaca-se a importância da realização adequada da mesma, visto que as áreas entre os dedos são comumente negligenciadas, mantendo umidade acumulada no local e propiciando a proliferação de microorganismos, formação de fissuras e doenças na pele(TESTON et al, 2017;SOUSA et al, 2020).Além disso, a doença vascular periférica é considerada um dos fatores mais importantes para o desenvolvimento de ulceração e destruição de tecidos profundos, sendo frequentemente apresentada por indivíduos com DM e podendo ser evitada pelo controle glicêmico adequado(TESTON et al, 2017). Essa condição deve ser identificada e valorizada durante o acompanhamento pelos profissionais de saúde, pois ainda que esse fator não possa ser modificado, existem cuidados que evitam consequências maiores, como a elevação dos membros por pequenos períodos durante o dia(TESTON et al, 2017).…”

Conhecimento de pessoas diabéticas como fator preditivo para a adesão do autocuidado e controle glicêmico

“…Observou-se que houve baixa adesão ao autocuidado com os pés, o que evidencia a necessidade do diabético de incorporar alguns hábitos de vida no seu dia-a-dia, dentre eles o cuidado com os pés, pois quaisquer áreas lesionadas ou infeccionadas nos pés são fatores de risco para o acometimento de úlceras, ou seja, o pé diabético (Teston, Senteio, Ribeiro, Maran, & Marcon, 2017). Dentre os cuidados recomendados pelo Ministério da Saúde, está o hábito de secar diariamente os espaços interdigitais após o banho e inspeção dos pés e do interior de calçados antes de usá-los (Maia, Reis, & Torres, 2016).…”

Altered touch perception and associated risk factors in individuals with diabetes mellitus

“…The prevalence of altered touch perception in individuals with DM, in international studies (18)(19) , varied between 19.9% in Saudi Arabia, 58.7% in Nepal, to 70% in the United States. In Brazil, the prevalence was 35.2% in Paraná, 36.9% in Minas Gerais, 44.5% in Pernambuco, and 75.5% in the Federal District (15,(21)(22)(23) . Such variability can be explained by the specialization of the location of research with individuals with DM, due to concentrating people with different types of complications, or the participants' age, the time before diagnosis and types of tests used for diagnosis.…”