Fatores de risco para nascimentos pré-termo no município de Londrina, PR

Abstract

Introduction: Pre-term birth happens when the fetus is born before 37 weeks of pregnancy and is considered one of the main risk factors of neonatal morbidity and mortality. It has a complex etiology and a wide scope. Objective: Identify the risk factors associated with pre-term birth. Method: Population-based case-control study. Children born alive in Londrina hospitals from June 2006 to March 2007 were studied. Cases were analyzed from 328 births with pregnancy length below 37 weeks (pre-term) and checks were studied from a birth representative sample (369) with pregnancy length above 37 weeks or more. Data were obtained from interviews carried out with mothers at the hospital and mothers and newborns medical reports. Variables studied were grouped in five groups, representing different hierarchical levels: socioeconomic characteristics; pre-conceptive characteristics and reproduction history; pregnancy conditions; pregnancy problems and fetus characteristics. A multiple hierarchical logistics regression analysis was carried out. Results: There was a significant relation (P<0.05) between pre-term birth and the following variables: group 1-place-shanty towns(OR=1.80; CI 95% 1.02,3.19); and head of the family aged between16 and 29 years old (OR=1.57; CI 95% 1.15,2.13); group 2mothers presenting a BMI < 19 kg/m 2-thin mothers (OR=2.12; CI 95% 1.40,3.21) or BMI ≥30 kg/m 2-obese mothers (OR=1.96; CI 95% 1.04,3.70), history of a pre-term birth (OR=3.04; CI 95% 1.83,5.05) and among women undertaking fertility treatment (OR=8.28; CI 95% 2.70,25.41); group 3mothers who have been in a relationship with the same partner for less than two years (OR=1.44; CI 95% 1.03,2.00) , stressed mothers (OR=1.52; CI 95% 1.05,2.21), mothers who consumed alcoholic beverages weekly (OR=2.52; CI 95% 1.19,5.36) and mothers who had not taken appropriate prenatal care (OR=3.57; 1.48-8.58), regular walks during pregnancy was a protector factor (OR=0.48; CI 95% 0.33-0.70); group 4-mothers with bleeding onset (OR=5.19; CI 95% 2.54,10.60); genital tract infection (OR=2.96; CI 95% 1.09,7.99), amniotic volume alterations (OR=5.82; CI 95% 2.32,14.56), high blood pressure with (OR=8.67; CI 95% 4.09,18.37) and without eclampsia (OR=1.91;CI 95% 1.01,3.61) and hospital admission (OR=5.55; CI 95% 2.86,10.77); group 5-twin pregnancy was strongly associated with risk (OR=20.10; CI 95% 4.44,90.99). Conclusion: An unfavorable socioeconomic condition added to some maternal biological characteristics, pregnancy-related health problems and psychosocial conditions constitute a high risk for pre-term births. An improvement of the pre-natal quality service and the identification of the factors listed above during pregnancy may reduce premature birth.

Fatores associados ao nascimento pré-termo em Campina Grande, Paraíba, Brasil: um estudo caso-controle

“…Dados sobre as variáveis foram obtidos por meio de questionário aplicado às mães e de pro-tocolo hospitalar (prontuários obstétricos e de recém-nascidos), com instrumentos validados 10 .…”

Fatores associados ao baixo peso ao nascer em município do norte do Brasil

“…e baixa idade materna [7][8][9][10] . Entre os fatores associados à RCIU estão medidas antropométri-cas maternas desfavoráveis (baixa estatura, baixo peso pré-gestacional e reduzido índice de massa corporal), álcool e fumo durante a gestação e infecções fetais 7 .…”

Perfil e processo da assistência prestada ao recém-nascido de risco no Sul do Brasil

“…Estudo semelhante realizado no sul do país, além de encontrar índice elevado de 8,5% aponta que a gemeralidade está diretamente relacionada ao baixo peso ao nascer 10 . Estudo recente no município de Londrina apontou forte significância estatística (p < 0,000) entre nascimentos de gestações múltiplas e prematuridade 21 . Estudo realizado em Maringá, PR, no ano de 2008, revelou que os neonatos provenientes de gestações múltiplas apresentaram um risco 6,86 vezes maior de morrer do que os neonatos de gestações únicas, confirmando a associação (p < 0,001) entre o tipo de gravidez e óbitos neonatais 25 .…”

“…Embora houvesse maior proporção de RN de risco do sexo feminino, estudos semelhantes verificaram prevalência para o sexo masculino 3,10,21,22 . A prevalência de baixo peso ao nascer pode ser considerada elevada quando comparada a outros estudos similares.…”

“…Estudo que investigou os fatores de risco para a mortalidade neonatal no município de Maringá, PR, detectou 16,1% de anomalias congênitas ocupando estas o segundo lugar entre as causas básicas do óbito mais frequente, precedida apenas pelas afecções originadas no período perinatal (82,1%), e observou que há um risco 23,06 vezes maior de óbito nos neonatos com malformações congênitas após se verificar a associação entre a presença de malformação congênita e a mortalidade neonatal 1 . Estudos sobre a atenção dispensada ao RN de risco afirmam que algumas variáveis, principalmente as variáveis neonatais e assistenciais, podem exercer consequências clínicas negativas para o RN durante o seu primeiro ano de vida, requerendo, assim, uma atenção especializada e qualificada durante o seu processo assistencial em todos os níveis de atenção à saúde 11,14,17,19,21,25 . Considerando que as crianças faltosas às consultas médicas devem receber VD para a busca ativa 4 , verificou-se que essa assistência não foi concretizada conforme preconização do Ministério da Saúde.…”