Fatores de risco para mortalidade em pacientes submetidos a amputações maiores por pé diabético infectado

Abstract

Resumo Contexto A lesão no pé de pacientes com diabetes é um importante problema de saúde pública que frequentemente está associado a amputações em membros inferiores e mortalidade nessa população. Objetivos Investigar os fatores de risco associados a mortalidade em pacientes com pé diabético infectado submetidos a amputação maior. Métodos Estudo observacional, retrospectivo e caso-controle. Amostra composta por 78 pacientes com pé diabético e úlcera infectada submetidos a amputação maior em um serviço de cirurgia vascular em um hospital universitário no período de 5 anos. Resultados A média de idade da amostra estudada foi de 63,8 ± 10,5 anos, com 54 (69,2%) pacientes do sexo masculino, com creatinina sérica média de 2,49 ± 2,4 mg/dL e hemoglobina sérica média de 7,36 ± 1,7 g/dL. Houve 47,4% de reinternação. Foi realizada amputação transtibial em 59,0% e transfemoral em 39,7% da amostra estudada. Nesta amostra, 87,2% dos pacientes apresentaram cultura positiva, predominantemente monomicrobiana (67,9%), e 30,8% apresentaram infecção hospitalar da úlcera. Os gêneros de bactérias mais frequentes foram Acinetobacter spp. (24,4%), Morganella spp. (24,4%) e Proteus spp. (23,1%). Nenhum gênero bacteriano foi identificado como fator de risco para óbito. O nível de creatinina ≥ 1,3 mg/dL (OR 17,8; IC 2,1-150) e a amputação transfemoral (OR 4,5; IC: 1,3-15,7) foram fatores de risco para o óbito. Conclusões Os níveis séricos de creatinina ≥ 1,3 mg/dL e amputação transfemoral foram fatores de risco para óbito.

A relevância da implantação do Centro de Referência do Pé Diabético em Marabá-PA

“…Epidemiologistas afirmam que 20-25% das admissões hospitalares ocorrem por complicações da diabetes. Pacientes com úlcera de pé tem risco aumentado de amputação e maior taxa de mortalidade (Alavi et al, 2014;Martins-Mendes et al, 2014;Cardoso et al, 2018), o que pode ser agravado com a idade avançada, doença arterial periférica e anemia (Costa et al, 2017). Os custos hospitalares se tornam altos pelo tempo de hospitalização dos pacientes que evoluíram com amputações, variando entre 7 a 157 dias, com média de 41,7 dias.…”

Existe concordância entre as culturas de osso e tendão em pacientes com lesões profundas de extremidades?

“…14 In Brazil, a study conducted with 141 patients with diabetic ulcers, with cultures of material collected by swab, found that Gram-negative bacilli were the most frequent microorganisms. 15 Also in Brazil, among 78 patients who underwent major amputations because of infected diabetic feet, Cardoso et al 16 found that Gram-negative microorganisms were among the most frequently grown in cultures of deep tissues.…”

Utilização de uma boneca terapêutica como estratégia educativa para cuidados e prevenção do pé diabético

“…A taxa de mortalidade em pacientes diabéticos é alta, com uma taxa de 5 milhões de mortes decorrentes da diabetes, registrado em 2015. Pacientes diabéticos com úlceras nos pés apresentam uma taxa de mortalidade duas vezes maior quando contraposto com a de pacientes diabéticos sem úlceras nos pés (Cardoso, 2018).…”