Fatores de risco associados a alterações renais em pacientes infectados por HIV-1

Abstract

RESUMOIntrodução: A doença renal é uma das principais comorbidades envolvendo pacientes infectados com o HIV, em razão da melhora da sobrevida proporcionada pela terapêutica antirretroviral. O objetivo deste estudo foi detectar fatores de risco, possivelmente correlacionados com função renal alterada, em pacientes infectados pelo HIV. Métodos: Estudo transversal foi realizado em 254 pacientes infectados pelo HIV, atendidos em ambulatório na Santa Casa de Vitória. Eles foram entrevistados e submetidos a coletas de amostras de sangue para contagem de células CD4, quantificação de carga viral do HIV-1, dosagens de glicose, lipídeos e creatinina. A proteinúria foi avaliada em amostra de primeira urina da manhã. A filtração glomerular foi estimada com as fórmulas de modified diet in renal disease (MDRD) simplificada e CockcroftGault. Resultados: Cento e três (40,6%) pacientes tinham alguma anormalidade no exame de urina, sendo proteinúria o achado mais comum (46; 18,1% pacientes). Vinte e cinco (9,8%) pacientes tinham filtração glomerular estimada inferior a 60ml/min/1.73m 2 de acordo com MDRD. A análise de regressão logística multivariada mostrou que baixa filtração glomerular foi positivamente correlacionada com raça negra [OR 9,6 (IC95% 1,80 ABSTRACT Introduction:Renal disease has emerged as one of the primary comorbid conditions affecting HIV-infected patients, mainly because antiretroviral therapy has improved survival. This study aimed to detect risk factors possibly associated with altered renal function in HIV-infected patients. Methods: A cross-sectional study was conducted involving 254 HIV-infected patients attending an outpatient clinic at Santa Casa de Vitoria< They were interviewed and blood samples were collected for CD4 cell counts, HIV-1 viral load, glucose, lipids and creatinine measurements. Urine protein was evaluated in the first voiding urine sample. Glomerular filtration was estimated by simplified modified diet in renal disease (MDRD) and CockcroftGault formulas. Results: One hundred and three (40.6%) patients presented some urinary abnormality, and proteinuria was the most common finding (46; 18.1% patients). Twenty-five (9.8%) patients showed estimated glomerular filtration below 60ml/min/1.73m 2 by MDRD. Multivariate logistic regression showed that low glomerular filtration was positively correlated with black race

Evaluation of Glomerular Filtration Rate Trends in People Living With HIV Corrected by the Baseline Glomerular Filtration Rate

“…3 In Brazil, it ranges between 3.8% and 9.8%. [4][5][6] Moreover, traditional CKD risk factors, such as aging, hypertension, and diabetes, and poor viral control are also a concern in the era of widespread antiretroviral therapy (ART). [7][8][9] In addition, ART itself might be associated with kidney dysfunction and a decline in the estimated glomerular filtration rate (eGFR), with tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and ritonavir-boosted protease inhibitors-particularly lopinavir and atazanavir-being the most implicated drugs.…”

Fatores de risco para doença renal crônica em pessoas vivendo com HIV/aids

“…Portanto, o uso da terapia antirretroviral oportunamente favorece o fortalecimento do sistema imune e a redução da carga viral para níveis indetectáveis (NETO et al, 2011;MAY;INGLE, 2013;DECKERT et al, 2017;PELCHEN-MATTHEWS et al, 2018).…”

“…A associação entre HIV e doenças renais foi descrita em 1984, em Miami e Nova York, por pesquisadores que relataram uma série de casos de PVHIV que desenvolveram proteinúria e perda da função renal, quadro conhecido como Nefropatia Associada ao HIV (HIVAN) (ALEXANDRE; WORONIK, 2010), causada por infecção direta das células renais (BONOTTO et al, 2017). Sua incidência aumentou em meados da década de 1990 e tem permanecido estável ao longo dos últimos anos, após um declínio inicial atribuído ao sucesso da TARV (NETO et al, 2011).…”

“…Pesquisas nacionais ainda são excassas nesta temática (NETO et al, 2011;FRIEDL et al, 2013;SILVA et al, 2016;COSTA et al, 2017;BONOTTO et al, 2017) e, portanto, diante da repercursão na sobrevida e qualidade de vida das PVHIV, há a necessidade de se investigar os fatores de risco para DRC e as implicaçoes na função renal, visto que em nível mundial esta é uma preocupação relevante. (MOCROFT et al, 2015;RYOM et al, 2016).…”

“…Estudos sobre DRC em pessoas vivendo com HIV tem sido alvo de pesquisas internacionais, o que demonstra uma relevante preocupação com a evolução clínica destes indivíduos, com a abordagem dos profissionais de saúde frente à mudança do perfil desta população e dos altos custos dos serviços de saúde ao atender pessoas com DRC (MOCROFT et al, 2015;RYOM et al, 2016;EKRIKPO et al, 2018a;CRISTELLI et al, 2018;LOPEZ et al, 2018). Poucos estudos nacionais foram encontrados nesta temática (NETO et al, 2011;FRIEDL et al, 2013;SILVA et al, 2016;COSTA et al, 2017;BONOTTO et al, 2017).…”