Fatores associados à gravidade das reações transfusionais ocorridas em hospital de ensino, na cidade de São Paulo, entre 2007-2019

Abstract

Introdução: Reações transfusionais podem acarretar sérias consequências aos receptores de hemocomponentes. Objetivo: Analisar a proporção de reações adversas quanto ao grau de severidade observado nas transfusões de sangue e identificar os fatores associados à gravidade dos incidentes transfusionais imediatos. Método: Estudo longitudinal retrospectivo de avaliação epidemiológica das reações transfusionais imediatas ocorridas entre 2007-2019 em hospital de ensino. Resultados: Das 332.222 transfusões sanguíneas administradas, foram reportadas 1.448 notificações de reações transfusionais imediatas. A média de incidência de reação transfusional foi de 4,4 por mil/ano. As reações moderadas e graves representam 13,5% do total dos eventos. Hemoglobulina e hematócrito não apresentaram distribuição normal (p ≤ 0,001). Conclusões: A análise dos dados possibilitou avaliar a prática transfusional na instituição, que se mostrou adequada, refletindo os constantes esforços para retroalimentar o Sistema Nacional de Hemovigilância. A gravidade das reações está associada à unidade de internação, sendo mais frequentes as graves nas unidades críticas e semicríticas, porém o estudo demonstrou que não se deve negligenciar as reações leves.

Hemovigilância: conhecimento da equipe de enfermagem sobre reações transfusionais

“…Quanto ao tempo máximo de infusão de um concentrado de hemácias, este não deve exceder o período de 4 horas, uma vez que o sangue perde suas propriedades por causa da exposição à temperatura, que não pode ser controlada após a instalação, elevando desta forma o risco de proliferação bacteriana, podendo levar o paciente a uma sepse. (5) Verificamos que apesar da maioria dos profissionais do estudo ter respondido corretamente sobre a interrupção da transfusão, apenas uma pequena parcela referiu que a bolsa de sangue deveria ser devolvida à agência transfusional, o que demonstrou déficit de conhecimento quanto a esta conduta. Além disso, existe o agravo pelo fato de que a maioria respondeu que não tinha acesso ao formulário de notificação de reações adversas.…”

“…As reações moderadas e graves representam 13,5% do total dos eventos. (5) Nesse contexto, a prevenção e/ou identificação precoce de reações associadas à transfusão baseiam-se na vigilância segura e em evidências, bem como na atenção e cuidado direto por enfermeiros, especialmente por aqueles que trabalham em cuidados intensivos, onde a hemotransfusão é uma prática frequente. (6) O enfermeiro é o profissional que executa e/ou supervisiona a administração e monitoração da infusão de hemocomponentes e hemoderivados, identificando possíveis reações adversas, registrando informações e dados estatísticos apropriados ao doador e ao receptor; sendo importante que o enfermeiro participe de programas de captação de doadores, além do desenvolvimento e participação em pesquisas relacionadas à hemoterapia e à hematologia.…”