Fatal nevirapine-induced Stevens-Johnson syndrome with HIV-associated mania

Stevens Johnson Syndrome Pada Pasien Hiv

“…3 Penelitian di salah satu RS di Afrika Selatan menunjukkan bahwa insiden terjadinya SJS/TEN terbanyak pada pasien HIV (Human Immunodeficiency Virus), dimana dari tahun 2004 hingga tahun 2006, insiden tersebut meningkat dari 40% menjadi 69%. 6 Obat-obatan penyebab terbanyak kejadian SJS adalah antibiotik golongan sulfonamid (38%) dan antiretroviral (ARV) seperti nevirapine (20%) pada pasien HIV (tabel 1) 5,7 Tabel 1. Beberapa jenis obat yang dilaporkan sebagai penyebab SJS 7 SJS merupakan salah satu bentuk reaksi hipersensitivitas terhadap obat yang dikategorikan berat pada penderita HIV, hal ini dikaitkan dengan perubahan-perubahan respon imunologi yang terjadi sehingga penderita HIV merupakan salah satu populasi yang rentan terjadi SJS dibanding populasi lainnya dan yang perlu diperhatikan juga adalah bagaimana penatalaksanaanya.…”

“…8 Respon imunologi terkait limfosit CD8 merupakan penyebab terbanyak dalam patogenesis SJS, tetapi faktor-faktor potensial yang terkait dengan obat sebagai penyebab SJS juga tidak dapat disingkirkan, seperti struktur kimia, kondisi pasien, misalnya pasien HIV dan jumlah CD4, ras etnik, usia dan jenis kelamin. 5…”

“…8 Berdasarkan data penelitian lainnya penyebab terbanyak SJS adalah jenis obat antibiotik golongan sulfonamid (38%) dan nevirapine (20%). 5 Sebuah penelitian telah dilaporkan bahwa SJS/TEN timbul sekitar 4-6 minggu setelah terapi nevirapine dan berdasarkan jenis kelamin nevirapine lebih sering menyebabkan reaksi hipersensitivitas pada wanita dengan jumlah CD4 >250 sel/mm3. 1,13 Tindakan menghentikan pemberian nevirapine pada pasien ini sesuai dengan kepustakaan, dimana pemberian nevirapine sebaiknya dihentikan jika nevirapine dicurigai sebagai penyebab terjadinya rash dengan disertai gejala konstitusional seperti demam, gangguan faal hati yang signifikan, blistering, lesi oral, konjungtivitis, edema wajah, arthralgia, malaise dan disfungsi organ.…”

Cover

“…Also in this issue, three case reports explore the potential for iatrogenic injury in HIV-related healthcare services. First, Zingela et al [5] present an important case of Stevens-Johnson syndrome in a patient receiving both antipsychotic medications and a nevirapine-based antiretroviral regimen, reminding us of the pharmacological complexities of managing mental disorders in HIV-infected patients. Meanwhile, while we usually think of healthcare providers as being at risk of HIV transmission due to needlestick injuries, Ngene et al [6] present a case of a needlestick injury causing HIV exposure between patients.…”