Farbduplexsonographische Messung der Lymphknotenperfusion: Ein Beitrag zur Diagnostik der zervikalen Metastasierung*

Abstract

The objective of this study was to find additional sonomorphological criteria for determining the status of enlarged lymph nodes. By using colour-coded duplex sonography the perfusion of 63 lymph nodes in the neck was analysed. The status was confirmed either histologically or clinically (29 metastases from squamous cell carcinomas and 34 acute or chronic inflammatory nodal diseases). A quantitative evaluation of the pulsatility measured in 51 lymph nodes by computing the Pourcelot-Ratio and the Mean Pulsatility Index yielded significant differences between the two groups. By definition of a limiting value of the Pourcelot-Ratio (0.75) for the prediction of benignity, the specificity and the accuracy in screening for metastases were improved as compared to clinical examination and B-mode sonography. Additional criteria of dignity were found by qualitative evaluation of nodal perfusion patterns (presence and distribution of perfusion, partial loss of perfusion). The use of colour-coded duplex sonography in nodal disease of the neck provides an improvement of early and noninvasive diagnosis of regional metastatic involvement.

Neue Verfahren in der Ultraschalldiagnostik Chancen und Nutzen für den Kopf-Hals-Bereich

“…Durch die klinische Anwendung des Farbdopplers konnte mit Hilfe des sonographischen Nachweises kleinster Gefä-ße im Gewebe, insbesondere in der Lymphknotendiagnostik, aber auch bei Raumforderungen im Bereich der großen Kopfspeicheldrüsen und der übri-gen Halsweichteile, eine Verbesserung der präoperativen noninvasiven Diagnostik erreicht werden [5,6,10,12,17,18,21,22,29,31,32,33,35,38,39]. Auch in der Verlaufsbeurteilung in der Lasertherapie von Hämangiomen und Gefäßmiss-bildungen wird die Farbdopplersonographie erfolgreich eingesetzt [7,20].…”

Erfahrungen mit der farbkodierten Duplexsonographie im HNO-Bereich

“…Kriterien wie Größe und Form der Lymphknoten konnten zwar einen Anhalt geben, waren aber nicht zuverlässig genug. Da die FDS die Untersuchung der kleinen intranodalen Gefäße ermög-licht, bestand anfänglich die Hoffnung, mit der quantitativen Auswertung der Pulsatilitätsparameter dieser Gefäße sowie der qualitativen Auswertung des nodalen Perfusionsmusters signifikante Unterschiede zwischen malignen und benignen Lymphknotenverände-rungen aufzudecken [3,15,17,18]. Neuere Untersuchungen belegten, daß die Auswertung der Pulsatilitätsindizes keine Dignitätseinschätzung erlaubt [21].…”

Halsdissektion: Konzept zur histopathologischen Aufarbeitung

“…In this way it may be possible to compare the methods and results of therapies of equal stage and histology -especially of the histopathological lymph node stage -of different medical centers. [11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21]. Neben der Prognose und der Festsetzung weiterer Therapiemassnahmen ist das histologische Ergebnis der HD die massgebliche Grundlage für die Bewertung prä-operativer Lymphknotendiagnostik [22].…”