False Tendons in the Left Ventricle

Abstract

Цель. Установить наличие тесных причинно-следственных связей между топологией ложных сухожилий (ЛС) в левом желудочке (ЛЖ), региональной и глобальной функцией сердца, включая его способность адаптироваться к физическим нагрузкам. Материал и методы. Группу исследования составили 90 здоровых молодых людей (48 девушек и 42 юноши) в возрасте 20,2±2,9 лет, активно занимаю-щихся физической культурой и спортом. Наличие у испытуемых дисплазии соединительной ткани было подтверждено в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике и лечению наследственных нарушений сое-динительной ткани (2012). Было выполнено стандартное эхокардиографиче-ское исследование с последующей цифровой обработкой видеоизображений сердца для построения 3D-модели ЛЖ и оценки региональной функции мио-карда. Способность сердца адаптироваться к физическим нагрузкам была определена с помощью нагрузочного тестирования на тредмиле. Результаты. Описание топологи ЛС в рамках 3D-модели ЛЖ выявило наличие от 1 до 5 сухожилий на один ЛЖ, которые преимущественно были располо-жены в высоких отделах желудочка, и ориентированы перпендикулярно или под небольшим углом к его длинной оси. Основные показатели глобальной структуры и функции ЛЖ были в пределах нормы, однако у всех лиц была выяв-лена высокая степень механической асинхронности в покое. Также была обна-ружена большая вариабельность значений показателей, характеризующих способность сердца адаптироваться к физическим нагрузкам. Методами корреляционного, однофакторного и многофакторного анализа данных уста-новлено: чем больше ЛС на один ЛЖ, тем выше уровень исходной механиче-ской асинхронности и ниже способность сердца адаптироваться к физиче-ским нагрузкам. Заключение. Здоровые лица молодого возраста с ЛС в ЛЖ, систематически занимающиеся спортом, физической культурой и фитнесом, нуждаются в строго индивидуальном дозировании физических нагрузок. Непосред-ственно ЛС в ЛЖ затрагивают резервные возможности сердца, поэтому могут теоретически ограничивать потенциальный диапазон компенсаторных меха-низмов при развитии патологических изменений в миокарде и, следова-тельно, должны являться предметом пристального внимания кардиологов при диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Aim. To find out the close mean-end relations of the false tendons (FT) topology in the left ventricle (LV), regional and global heart functioning, including its ability to endure exertion. Material and methods. Totally, 90 healthy young persons included (48 females), age 20,2±2,9 y. o., actively participating in sports. Connective tissue dysplasia was confirmed according to National guidelines on Diagnostics and management of inherited connective tissues disorders (2012). The routine echocardiographic study was done with further digital processing and 3D modelling of the LV with regional myocardium function assessment. The ability of the heart to adapt exertion was measured by exercise test on thread-mill. Results. Describing of FT topology in 3D-model of LV revealed the presence of 1 to 5 tendons by 1 LV, which most...

Significance of the False Chords in the Left Ventricle for Diagnostic Approaches in Child Connective Tissue Dysplasias

“…Среди них различают крайне редкие и хорошо исследованные формы, широко распространенные, но малоизученные [1,2,4]. Результаты ряда работ указывают на градацию распространенности синдрома ДСТ от 6% [8] до 100% [11,13]. Частота отдельных форм ДСТ существенно варьирует в зависимости от страны и региона проживания [8,10,11].…”

“…Результаты ряда работ указывают на градацию распространенности синдрома ДСТ от 6% [8] до 100% [11,13]. Частота отдельных форм ДСТ существенно варьирует в зависимости от страны и региона проживания [8,10,11]. Среди причин, обуславливающих такую тенденцию, ведущую роль отводят уровню антропогенной нагрузки на окружающую среду [5,14].…”

“…Среди причин, обуславливающих такую тенденцию, ведущую роль отводят уровню антропогенной нагрузки на окружающую среду [5,14]. РФ и, в особенности Уральский регион, относятся к территориям с крайне высоким числом лиц с синдромом ДСТ [11,13,14].…”

“…В контексте настоящего исследования необходимо обратить внимание на клиническую значимость ЛС, которая является предметом многолетней дискуссии кардиологов [3,7,9,10,14]. Существуют различные точки зрения на роль ЛС в развитии аритмогенного и кардиоваскулярного синдромов [14,15], а также нарушении биомеханики сердечной стенки [11] и возникновении функциональных шумов в сердце [6,7,10]. Установлено, что ЛС снижают адаптацию сердца к физическим нагрузкам [13]; причем степень вовлечения резервных возможностей сердца прямо зависит от количества ЛС и их топологии в ЛЖ [11,13].…”

“…Этот факт свидетельствует о нарастании фенотипических проявлений ДСТ в сердце в популяции современных детей. Примечательно, что в когорте молодых атлетов частота ЛС в ЛЖ может достигать 100% [11]. Связано это с тем, что ЛС ассоциируются и с другими маркерами ДСТ: высокий рост, астенический тип телосложения, гипермобильность суставов [5], которые совпадают с критериями спортивного отбора в игровые виды спорта, например, баскетбол.…”