Factors influencing radioguided surgery of neuroendocrine tumours using 99mTc-ethylenediamine N,N′-diacetic acid/6-Hydrazinopyridine-3-carboxylic acid-D-Phe1-Tyr3-octreotide

Abstract

Factors influencing the success of surgery were high octreotide uptake (grades 3 and 4) and localization of the tumour away from kidneys and spleen. Positive localization on endoscopic ultrasound, computed tomography or MRI, size of tumour, pathohistology and reoperations did not influence surgical success.

Cirugía radioguiada de tumores neuroendocrinos. Revisión de la literatura

“…Hodolic et al 11 , para evitar el posible bloqueo de los receptores, retiran la terapia con ASS 3 días antes de la intervención y, 30 minutos antes de esta, bloquean con perclorato o lugol la captación tiroidea y gástrica del pertecnetato libre (ya que utilizan un trazador tecneciado). También realizan una buena hidratación del paciente e, inmediatamente antes de la intervención, administran furosemida, para minimizar la actividad urinaria.…”

“…Para Hodolic et al 11 , el grado de captación por la lesión, la proximidad de esta a órganos con elevada captación fisiológica del trazador y la experiencia del cirujano en el manejo de la sonda son factores que afectan a la detectabilidad. En cambio, no influyeron el carácter de reintervención de la cirugía ni el tamaño de los tumores.…”

“…Hodolic et al 11 realizan un trabajo con 16 pacientes con diagnóstico (clínico, bioquímico y por imagen) de TNE, para estudiar los factores que influyen en la cirugía radioguiada mediante el citado radiofármaco. En su experiencia, la gammagrafía y la sonda detectaron lesiones que no fueron visibles en la localización preoperatoria de la lesión con pruebas de imagen convencionales (TAC, RMN, ecografía endoscópica).…”

“…Se ha referido que el SPECT-TAC ayuda a la planificación del abordaje quirúrgico y contribuye al éxito de la cirugía radioguiada 10 . Además, se recomienda realizar horas antes de la intervención una imagen gammagráfica, después de una nueva inyección del trazador, para comprobar su adecuada captación por la lesión a extirpar 5,9,[11][12][13][14][15] .…”

“…Aunque la localización intraoperatoria radioguiada parece ser una técnica útil para detectar pequeños tumores, indicar una ruta más corta para acceder a la lesión o detectar una masa residual del tumor 11 , la cirugía radioguiada de los TNE no se ha generalizado, debido en parte a la falta de estandarización del tipo de radiofár-maco, dosis a emplear e intervalo entre la inyección del trazador y la cirugía. De dichos aspectos nos ocuparemos en esta revisión, describiendo la experiencia de distintos grupos, en los diversos tumores.…”