Factors associated with the patency loss of arteriovenous fistula for hemodialysis

Abstract

Uvod. Cilj rada je da se ispita učestalost ranih i kasnih postoperativnih komplikacijaarteriovenske fistule (AVF) i utvrde faktori povezani sa gubitkomprohodnosti AVF.Metode. Ispitivanje je obuhvatilo 250 bolesnika kojima je kreirana nativnapodlaktična AVF za hemodijalizu, a potom su praćeni najmanje šest mjeseci.Bolesnici su podijeljeni u dvije grupe: grupa 1, 50 bolesnika (30 muškaraca,65,9 ± 11,9 godina) kod koje je došlo do gubitka prohodnosti AVF poslije31,8 ± 38,8 mjeseci; grupa 2, 200 bolesnika (106 muškaraca, 67,6 ± 9,5 godina)sa funkcionalnom AVF praćena 57,5 ± 40,1 mjeseci. Bolesnicima su poredkliničkog stanja, funkcionalnosti AVF, redovno kontrolisani biohemijskiparametri preporučeni za bolesnike na hemodijalizi.Rezultati. U prvoj grupi bio je značajno veći procenat bolesnika sa dijabetesom(42% vs. 12%), hipotenzijom (42% vs. 2%) i anemijom (100% vs. 83,5%)u odnosu na drugu grupu, dok nije bilo razlike u demografskim, kliničkim ilaboratorijskim parametrima. Bolesnici prve grupe imali su značajno manjidijametar vene (2,4 ± 0,25 mm vs. 2,7 ± 0,31 mm; p = 0,0001), češće zadebljanzid vene (32% vs. 8%), kao i lošiji kvalitet arterije korišćene za AVF uodnosu na bolesnike druge grupe. Vrijeme od operacije AVF do njene eksploatacijebilo je značajno kraće kod bolesnika sa okluzijom AVF (28.9 ±6.6 dana vs. 95,0 ± 152,6 dana; p = 0,0025). Broj intraoperativnih, kao i ranihi kasnih postoperativnih komplikacija bio je značajno veći u prvoj negou drugoj grupi. Multivarijantna logistička regresiona analiza je izdvojila kaonezavisne faktore povezane sa gubitkom prohodnosti AVF hipotenziju, korišćenjeAVF za hemodijalizu poslije manje od 45 dana od kreiranja, broj intraoperativnihkomplikacija, dijabetes, anemiju, prethodnu kanulaciju venekorišćene za AVF, kvalitet arterije i vene i broj postoperativnih komplikacija.Zaključak. Bolesnici sa gubitkom prohodnosti AVF imali su značajno većibroj intraoperativnih i postoperativnih komplikacija. Gubitak prohodnostiAVF povezan je sa nizom promjenljivih faktora rizika čije prepoznavanje ieliminisanje može da poboljša funkcionisanja AVF i produži vrijeme njeneeksploatacije.

Late postoperative complications of arteriovenous fistula for hemodialysis

“…Of great importance for the occurrence of complications of AVF is the way of their use, and especially it is necessary to avoid premature puncture of AVF after surgery, repeated punctures in the same place, excessive compression. Examining the factors associated with the loss of AVF patency, we have previously shown that hypotension, diabetes, anemia, previous venous cannulation used for AVF, artery and vein quality, use of AVF for hemodialysis less than 45 days after its creation, number of intraoperative and postoperative complications, are significant independent risk factors for loss of AVF patency [16]. In addition to all these factors, we and many other authors emphasize the impor-tance of surgical technique and only strict adherence to all recommended details of AVF surgery can ensure the optimal result of the procedure [6,7,16,38−40].…”

“…Differences in the frequency of each complication can be explained by differences in surgical technique, AVF localization, diagnostic methods, but, above all, differences in the characteristics of patients and the quality of their blood vessels. It has been described that the age of patients, sex, underlying disease, comorbidities, but also the use and care of AVF significantly affect the occurrence of complications and survival of AVF [4,8,16].…”