Abstract:Frequent Psychiatric Readmission (FPR) (revolving door phenomenon) is characterized by repeated and frequent hospitalizations that occur shortly after discharge. The aim was to analyze the criteria of FPR and associated factors: sociodemographic, clinic and care network data. We performed a systematic review in PubMed, VHL, and PsycINFO, using “readmission” and “mental disorder”. We selected empirical studies of adult populations, published in 2010-2014 in English,Portuguese and Spanish. Twenty-six articles we… Show more
“…It is worth noting that 40.54% of the population (n=30) were admitted only once to a psychiatric hospital, remaining institutionalized after that, under drug treatment and asylum practice. This situation corroborates the results of other studies 15-17 and refers to the discussion of the centrality of the asylum model in the care of the user with a severe mental disorder, associated with the fragility of operationalizing community-based and territorial care, with sufficient substitute services in Raps -characteristics of the Brazilian asylum model that has been gradually deconstructed with the Psychiatric Reform 18 .…”
RESUMO Buscou-se analisar a interlocução das condições e das necessidades de moradia dos usuários em sofrimento psíquico grave dos Serviços Residenciais Terapêuticos em relação à inserção social e à autonomia. Pesquisa transversal realizada com 74 moradores dos Serviços Residenciais Terapêuticos de um município do interior do estado de São Paulo. Foi aplicado Instrumento para Estudos das Condições de Moradias de Portadores de Transtorno Mental Grave. O tratamento dos dados ocorreu por meio do programa Statistical Package Social Sciences, utilizando medidas descritivas e análise estatística com o teste qui-quadrado, considerando Intervalo de Confiança de 95% e p-valor<0,05. Entre os participantes, predominaram: sexo feminino, cor branca, não alfabetizado, sem parceiros e sem vínculo empregatício, morando mais que dois anos no serviço residencial e, em média, há 38 anos em tratamento psiquiátrico. Identificaram-se diferenças entre os serviços residenciais em relação à inserção social e à autonomia dos usuários e se discute a influência da localização geográfica desses serviços. A centralidade das residências terapêuticas à rede de saúde implica a promoção de inserção, autonomia e satisfação dos usuários em sofrimento psíquico grave. Assim, a fragilidade do habitar compromete a efetivação da reabilitação psicossocial compreendida no tripé: trabalho, rede social e moradia.
“…It is worth noting that 40.54% of the population (n=30) were admitted only once to a psychiatric hospital, remaining institutionalized after that, under drug treatment and asylum practice. This situation corroborates the results of other studies 15-17 and refers to the discussion of the centrality of the asylum model in the care of the user with a severe mental disorder, associated with the fragility of operationalizing community-based and territorial care, with sufficient substitute services in Raps -characteristics of the Brazilian asylum model that has been gradually deconstructed with the Psychiatric Reform 18 .…”
RESUMO Buscou-se analisar a interlocução das condições e das necessidades de moradia dos usuários em sofrimento psíquico grave dos Serviços Residenciais Terapêuticos em relação à inserção social e à autonomia. Pesquisa transversal realizada com 74 moradores dos Serviços Residenciais Terapêuticos de um município do interior do estado de São Paulo. Foi aplicado Instrumento para Estudos das Condições de Moradias de Portadores de Transtorno Mental Grave. O tratamento dos dados ocorreu por meio do programa Statistical Package Social Sciences, utilizando medidas descritivas e análise estatística com o teste qui-quadrado, considerando Intervalo de Confiança de 95% e p-valor<0,05. Entre os participantes, predominaram: sexo feminino, cor branca, não alfabetizado, sem parceiros e sem vínculo empregatício, morando mais que dois anos no serviço residencial e, em média, há 38 anos em tratamento psiquiátrico. Identificaram-se diferenças entre os serviços residenciais em relação à inserção social e à autonomia dos usuários e se discute a influência da localização geográfica desses serviços. A centralidade das residências terapêuticas à rede de saúde implica a promoção de inserção, autonomia e satisfação dos usuários em sofrimento psíquico grave. Assim, a fragilidade do habitar compromete a efetivação da reabilitação psicossocial compreendida no tripé: trabalho, rede social e moradia.
“…We further did not conduct regression analyses investigating factors related to the number and/or duration of hospitalisations. There is still great uncertainty on characteristics predicting hospitalisation use beyond clinical severity and crises [ 32 – 34 ]. Gaining insight into such predicting factors would help tailor ISH for even better prevention of psychiatric hospital admissions.…”
Background
Evidence on the effectiveness of Independent Supported Housing (ISH) for non-homeless people with severe mental illness primarily comes from observational cohort studies, which have high risk of bias due to confounding by time-invariant sample characteristics. The present study proposes an alternative study design known from pharmacology to overcome this bias and strengthen evidence.
Methods
We conducted a retrospective mirror-image analysis with medical records of 144 ISH service users to assess the effectiveness of ISH in reducing the number and duration of hospitalisations. Outcomes occurring in equal periods before and during ISH utilisation were compared for every ISH user. Differences between the periods were tested with incidence rate ratios (IRR).
Results
Included service users were on average 38.2 years old, female (54%) and predominately had an affective (28.5%) or a schizophrenic or psychotic (22.9%) disorder with ISH utilisation days ranging from 36–960. Fewer admissions (IRR = 0.41, 95%-CI 0.27–0.64) and fewer person-days hospitalised (IRR = 0.38, 95%-CI 0.35–0.41) were observed during ISH utilisation compared to prior to their ISH utilisation. While the reduction in psychiatric admissions may be somewhat confounded by time-variant characteristics, the substantial reduction in hospitalised bed-bays represents at least partially an intervention effect.
Conclusions
The mirror-image study design allowed for a cost-effective investigation of ISH effectiveness in reducing hospitalisation without confounding by time-invariant sample characteristics. We provide recommendations for the design’s application and suggest further research with larger samples.
“…A alta frequência de internações para um mesmo paciente pode ser enquadrada no fenômeno conhecido como porta giratória (revolving door), no qual o paciente apresenta várias internações com intervalos curtos de alta entre elas. Uma revisão sistemática verificou que o diagnóstico de esquizofrenia apresentava maior risco para reinternação 25 . Nesse sentido, a redução da taxa entre pacientes que internaram mais vezes pode estar associada à grande contração verificada na taxa de pacientes internados por esquizofrenia.…”
OBJETIVO Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período. MÉTODOS Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano. RESULTADOS Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados. CONCLUSÃO Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.