Factors associated with Pneumocystis carinii pneumonia in Wegener's granulomatosis.

Abstract

Objective-To determine the factors associated with the occurrence of Pneumocystis carinil pneumonia (PCP) in Wegener's granulomatosis (WG). Methods (PCP) is one of the most frequent and opportunistic, often resulting in death.3 It is therefore important to identify patients with WG who are at risk of PCP in order that they receive primary antipneumocystis prophylaxis. To determine the factors associated with the occurrence of PCP in WG, we compared retrospectively a group of 12 patients with both WG and PCP, with all patients suffering from WG, but without PCP, followed in the same units over the same period.

Pneumocystic Pneumonia in Rheumatic Diseases: Current Issues in Prophylaxis

“…, включавшем 44 больных с ГПА (из них 12 -с ППн), которые получали ГК и цитостатики, уста новлено, что фактором риска развития ППн была лимфопения, имевшая место как исходно (≤800 клеток/мл, p = 0,018), так и через 3 мес. от начала иммуносупрессив-ной терапии (≤600 клеток/мл, p = 0,014) [14]. В гетероген-ной группе больных с системными РЗ, которые получали преднизолон в суточной дозе≥ 30 мг, число лимфоцитов < 500/мл расценивалось как независимый фактор риска ППн (ОР 12,4 95% ДИ 1,07-14,4, р = 0,044) [15].…”

“…В частности, у больных ГПА пока-зана повышенная частота ППн, развивавшейся при боль-ших кумулятивных дозах циклофосфамида (ЦФ) [24]. В другом исследовании на аналогичной категории больных пациенты с ППн также получали более высокие кумулятив-ные дозы ЦФ, однако это обстоятельство не было зафикси-ровано в качестве значимого фактора риска [14]. В ретро-спективном исследовании японских авторов применение цитотоксиков как группы в целом в течение первых двух недель от начала ГК-терапии значимо (р = 0,011) повышало риск ППн, однако различий между отдельными препарата-ми (ЦФ, метотрексат, азатиоприн) не выявлено [15].…”

“…Согласно ретроспективным исследованиям, частота ППн при ГПА составляет 60-120 случаев на 10 000 пациенто-лет [14,29]. По данным метаанализа, включавшего 529 больных ГПА, ППн развилась в 125 слу-чаев, из которых в 47% наблюдали летальный исход [18].…”

“…Частота ее составляет 6%, или 20 случаев на 10 000 пациенто-лет [14,18]. Летальность от ППн в дан-ной группе больных колеблется от 33 до 56% [9,10,12,13,18].…”

Glucocorticoide: Stellenwert in der Therapie der Vaskulitis

“…Alle Patienten standen unter einer immunsuppressiven Therapie mit GC und einer anderen glucocorticoidsparenden Therapie, dabei stieg das Risiko für eine PCP ab einer GC-Dosis von über 15 mg/d. In einer weiteren multivarianten Analyse zeigte sich neben der immunsuppressiven Therapie eine bestehende Lymphzytopenie als zusätzlicher unabhängiger Risikofaktor für die PCP [35]. Die prophylaktische Therapie mit Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/ SMX) hat sich in als nützlich erwiesen.…”