Factors Affecting Survival in Patients with Small Bowel Atresia and Stenosis

Abstract

Amaç: İnce barsak atrezi/stenozu nedeniyle takip edilen hastaların morbidite ve mortalite nedenlerini ve sağ kalımı etkileyen faktörleri araştırmak, büyüme ve gelişmelerini incelemektir.
 Gereç ve Yöntemler: 2002-2012 yılları arasında duodenal, proksimal jejunoileal, distal jejunoileal atrezi/stenoz nedeniyle takip edilen 85 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların cinsiyeti, prenatal tanısı olup olmadığı, tanı konulma zamanı, doğum haftası, kilosu, anne yaşı, klinik özellikleri, eşlik eden anomaliler, ameliyattaki bulgular, ameliyat sonrası hastanede kalış süresi ile ilgili veriler kaydedilerek morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler ve büyüme gelişme parametreleri incelendi.
 Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 85 hastanın 44’ü kız, 41’i erkekti. Hastaların 35’inde duodenal, 29’unda proksimal jejunoileal, 21’inde ise distal jejunoileal atrezi/stenoz mevcuttu. Hastaların %58’inde prematürite mevcuttu. Duodenal atrezi/stenozu olan hastalarda eşlik eden konjenital anomali oranı %74,
 jejunoileal atrezi/stenozu olan hastalarda %42 idi. Çalışma grubunda mortalite oranı %18, erken ve geç dönem komplikasyon oranı %20 olup, en sık görülen komplikasyon sepsisti. Mortalite ile sonuçlanan hastalarda eşlik eden konjenital anomali varlığı (%100), düşük doğum ağırlığı (%93) ve prematürite sıklığının (%80) artmış olduğu görüldü. Hastalar büyüme gelişme açısından incelendiğinde duodenal atrezi/stenoz grubunda vücut ağırlığı ve kilo persentillerinin normal değerlerde olduğu, jejunoileal atrezilerde ise boy persentillerinin düşük olduğu tespit edildi.
 Sonuç: İnce barsak atrezisi/stenozu nedeniyle tedavisi yapılan ve kaybedilen hastalarda prematürite, düşük doğum ağırlığı ve eşlik eden konjenital anomali sıklığının artmış olduğu bulunmuştur. Geç dönem komplikasyon oranının düşük olmasının, hastalardaki takip düzensizliğine bağlı veri eksikliğinden kaynaklandığı düşünülmüştür. Jejunoileal atrezi/stenozu olan hastalarda boy persentilleri düşük olup çalışma grubundaki tüm hastaların ameliyat sonrası dönemde beslenme ve büyüme-gelişme açısından yakın takip edilmesini öneriyoruz.