Factors affecting recurrence after incisional hernia repair

Vidović, Dinko; Jurišić, Darko; Franjić, Björn Dario; Glavan, Elizabet; Ledinsky, Mario; Bekavac-Bešlin, Miroslav

doi:10.1007/s10029-006-0097-z

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“…Embora a literatura mostre predominância do sexo feminino 2,7,12,14,16 , esta relação não pôde ser demonstrada com confiança neste estudo (IC 95%). Já outros estudos, tais como os de Höuer 0 e Langer , apresentaram maior incidência das hérnias incisionais no sexo masculino.…”

Section: Discussionunclassified

“…A idade média da amostra foi semelhante à da literatura pesquisada, a qual variou de 44 a 61,2 anos 16 .…”

Section: Discussionunclassified

“…A incidência de recidiva encontrada neste estudo foi de 36,9%, semelhante à taxa encontrada por Vidovic 16 de 30,3%. Outros ensaios pesquisados encontraram taxas de recidiva menores, variando entre 11% 15 e 17,3% 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…As recidivas ocorrem em 11% 15 a 30,3% 16 das herniações e, com maior freqüência, quando o reparo é realizado por cirurgiões de pouca experiência , na vigência de infecção da ferida operatótia 16 , em hérnias grandes , em obesos 11,12 , com hiperplasia prostática 16 e ascite 16 .…”

Section: Abcddv/565unclassified

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Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional

Ramos

Signore

Ribas-Filho

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUÇÃOHérnia incisional ou eventração é a protusão do conteúdo abdominal através de um ponto fraco da parede constituído pela cicatriz de intervenção cirúrgica anterior . A eventração é mais freqüente em incisões verticais , na linha mediana em sua porção infra-umbilical e após operações ginecológicas e obstétricas .A ocorrência de hérnias incisionais tem sido relatada em até 10% dos casos em procedimnetos cirúrgicos abominais 3 , sendo resultantes do excesso de tensão e da cicatrização inadequada da parede 3,4 . Os fatores de risco para hérnia incisional estão diretamente relacionados ao perfil do paciente, ao próprio ato operatório e às intercorrências locais no pós-operatório.Desnutrição 3,5 , obesidade 1,2,4,5,6,7 , diabetes 3,5,7,8 , cardiopatias 5,7,8 , doença pulmonar obstrutiva crônica 3,8 , gravidez 3 e córtico/quimioterapia prévia 3 são relatados como possíveis fatores predisponentes à ocorrência desta afecção. Também acredita-se haver relação entre o desenvolvimento de algumas hérnias, sobretudo as de aparecimento tardio 9 , com desordens do tecido conjuntivo devido à alterações ABCDDV/565Ramos FZ, Signore FL, Ribas-Filho JM, Thiele ES, Dobrowolski S, Salles Jr GS, Fonseca VRCD, Baroncello J. Dentre as ocorrências pós-operatórias de sítio cirúrgico que propiciam ao aparecimento de herniações abdominais destacam-se os seromas 5,11 , hematomas 5,11,12 e infecção da ferida operatória 1,3,4,5,6,11,12,13 .As herniações evoluem com aumento gradual de tamanho e, paralelamente, com a ocorrência de complicações 13 , como disfunção respiratória, retenção urinária e estado de constipação pelo encarceramento de uma alça no anel herniário 3 .A eventração constitui um complexo problema de tratamento difícil e recidivante 3,14 , sendo benéfico o reconhecimento dos fatores de risco com a possível individualização do tratamento 15 . As recidivas ocorrem em 11% 15 a 30,3% 16 das herniações e, com maior freqüência, quando o reparo é realizado por cirurgiões de pouca experiência , na vigência de infecção da ferida operatótia 16 , em hérnias grandes , em obesos 11,12 , com hiperplasia prostática 16 e ascite 16 .Aumenta a cada ano a quantidade de operações que intervêem na cavidade abdominal, levando a impacto socioeconômico substancial em relação à eventração 0 . Outro aspecto é que os pacientes com esta afecção sofrem importantes alterações anatômicas, fisiológicas e psíquicas, tornando-se exclusos laborial e socialmente e tendo sua qualidade de vida deteriorada 8 .

show abstract

Section: Discussionunclassified

“…A idade média da amostra foi semelhante à da literatura pesquisada, a qual variou de 44 a 61,2 anos 16 .…”

Section: Discussionunclassified

Section: Abcddv/565unclassified

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Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional

Ramos

Signore

Ribas-Filho

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…Seems to be no statistically significant the difference regarding recurrence between prostheses placed in retro-muscular or premuscleaponeurotic position 26 . Theoretically, intraperitoneal prosthesis exhibit greater resistance to abdominal pressure, because pressure would force the prosthesis against the wall.…”

Section: Operative Strategymentioning

confidence: 95%

Grandes hérnias incisionais

Speranzini¹,

Deutsch

2010

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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-Background -The correction of abdominal hernias remains one of the most common surgical procedures since it occurs in about 11% of laparotomies. There are several risk factors. Arise, in general, the first five years after the operation and their management is controversial. Aim -Update the means and methods for surgical repair of giant abdominal hernias. Method -Literature review based on PubMed, Lilacs and Scielo with crossing the keywords "abdominal hernia, prostheses, surgical techniques and complications", and adding its own contribution based on the authors' experience in handling this condition. Conclusion -Even the successful correction with the use of large prostheses, may happen procedure inconvenient, because the abdominal wall does not resume its elasticity and compliance at the normal. For this reason, it is important that the patient be advised of the possibility of their expectations regarding the outcome, both aesthetic and functional, not be achieved.RESUMO -Introdução -A correção de hérnias incisionais abdominais permanece como um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns uma vez que ela ocorre em cerca de 11% das laparotomias. Vários são os fatores de risco. Surgem, em geral, nos primeiros cinco anos após a operação e seu manuseio ainda é controverso. Objetivo -Atualizar os meios e métodos empregados para a correção cirúrgica das hérnias abdominais gigantes. Método -Revisão da literatura com base no Pubmed, Scielo e Lilacs com cruzamento dos descritores "hérnia abdominal, próteses, complicações e técnicas cirúrgicas", e adicionando contribuição própria baseada na experiência dos autores no manuseio desta afecção. Conclusão -Mesmo as correções bem sucedidas, com a utilização ou não de grandes próteses, não são os procedimentos isentos de inconvenientes, pois a parede abdominal não retoma a sua elasticidade e complacência normais. Por este motivo, é importante que o paciente seja alertado da possibilidade da sua expectativa em relação ao resultado, tanto estético quanto funcional, não ser alcançada.

show abstract

Mesh-Reinforced Ventral Hernia Repair

Gleysteen

2009

Arch Surg

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Extraperitoneal mesh reinforcement avoids intestinal complications and subsequent operations to remove mesh. Recurrence is more frequent after onlay mesh reinforcement and usually occurs at the cranial or caudal edge of the mesh within the first 2 years after hernia repair. Retrorectus repair is the preferred open surgical treatment of incisional hernia, but it has not been universally applicable. Hernias developing 6 to 7 years after surgery are not the result of failed earlier repairs.

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Factors affecting recurrence after incisional hernia repair

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Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional

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