Factores de riesgo preoperatorios asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia

Abstract

Citar como: Chinchilla PA, Baquero DR, Ruiz JE. Factores preoperatorios de riesgo asociados a conversión a técnica abierta en colecistectomía laparoscópica de urgencia. Rev Colomb Cir. 2018;33:145-56 ResumenIntroducción. La colecistectomía laparoscópica es la técnica de elección en pacientes con indicación de extracción quirúrgica de la vesícula; sin embargo, en promedio, el 20 % de estos requieren conversión a técnica abierta. En este estudio se evaluaron los factores preoperatorios de riesgo para conversión en colecistectomía laparoscópica de urgencia.Metodología. Se llevó un estudio de casos y controles no pareado. Se obtuvo información sociodemográfica y de las variables de interés de los registros de las historias clínicas de los pacientes operados entre el 2013 y el 2016. Se identificaron los motivos de conversión de la técnica quirúrgica. Se caracterizó la población de estudio y se estimaron las asociaciones según la naturaleza de las variables. Mediante un análisis de regresión logística se ajustaron las posibles variables de confusión.Resultados. Se analizaron los datos de 444 pacientes (111 casos y 333 controles). La causa de conversión más frecuente fue la dificultad técnica (50,5 %). Se encontró que la mayor edad, el sexo masculino, el antecedente de cirugía abierta en hemiabdomen superior, el signo clínico de Murphy positivo, la dilatación de la vía biliar, la leucocitosis y la mayor experiencia del cirujano fueron los factores de riesgo para la conversión. Se encontró un área bajo la curva ROC de 0,743 (IC 95% 0,692-0,794, p≤0,001).Discusión. Existen factores que se asocian a mayor riesgo de conversión en colecistectomía laparoscópica. La mayoría se relaciona con un proceso inflamatorio avanzado, por lo que la intervención temprana y oportuna debe ser el estándar de manejo en el abordaje de pacientes con patología quirúrgica de la vesícula.Palabras clave: colelitiasis; colecistectomía laparoscópica; conversión a cirugía abierta; factores de riesgo; medición de riesgo. 146Chinchilla PA, Baquero DR, Ruiz JE Rev Colomb Cir. 2018;33:145-53

Impacto de la participación del residente y su rol en desenlaces clínicos de los pacientes llevados a colecistectomía en un hospital universitario

“…En estudios realizados en centros de cuarto nivel de atención en Colombia, se han estudiado las complicaciones encontrando tasas de lesión de vía biliar entre 0,4 % y 1,1 % 16,17 , sin embargo, en análisis previos de nuestra institución 8 , se encontró una tasa menor, siendo esta del 0,25 %, así como una menor tasa de conversión a cirugía abierta (3,3 %) en 24 meses de seguimiento, un valor que contrasta con otros estudios realizados en el país, donde el porcentaje de conversión a cirugía abierta reportado oscila entre el 4,3 % y el 20 % 18 , lo cual indica que este es un procedimiento seguro, y por lo tanto, de elección para la patología biliar en nuestra institución 8 .…”

Análise de videolaparoscopia e laparotomia para Colecistectomia: uma revisão integrativa da literatura / Videolaparoscopy and laparotomy analysis for cholecystectomy: an integrative literature review

“…Concluiu-se que a conversão está associada ao aumento do tempo operatório, taxa de complicações, tempo de internação hospitalar e custos hospitalares (SILVERSTEIN et al, 2016) Assim, a identificação de fatores de risco para conversão é importante para melhor planejamento cirúrgico e para evitar complicações. Os motivos de conversão da técnica cirúrgica verificados foram dificuldade técnica (50,5%), seguido de dúvida anatômica (28,8%), sangramento não controlado (16,2%) e lesão do ducto biliar (4,5%) (CHINCHILLA et al, 2018).…”

Factores asociados con colelitiasis en un hospital de Boyacá

“…4 En general la prevalencia es de 10%, de estos 20 a 40% tiene riesgo de desarrollar síntomas a lo largo de la vida y 12% padecerá colecistitis a los 5 años de seguimiento. 5 En Latinoamérica, la prevalencia es alta siendo Chile el país con la más alta del mundo. Para Colombia en 2001, 4 el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá publicó una prevalencia de colelitiasis en la población masculina de 8.6% y en un estudio realizado en un hospital de Cartagena, Colombia, esta patología en fase aguda fue una de las 10 principales causas de asistencia a urgencias y/o consulta externa.…”