Factores De Riesgo Del Parto Pretérmino. Instituto Materno Perinatal

Abstract

OBJETIVO. Determinar los factores de riesgo del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. MATERIAL y MÉTODOS: Se estudio 165 casos y 3,30 controles. LUGAR: Institute Materno Perinatal en el primer trimestre de 1996. RESULTADOS: La ausencia de control prenatal (OR= 14,4 y P< 0,01), nacida en la sierra (OR= 2,26; P < 0,01) y la selva (OR= 3,33; P= 0,01), procedente de distrito de clase social baja (OR= 2.52; P= 0,05), antecedente de partos pretérmino (OR= 1, 62; P < 0,05), diagnóstico de hemorragia del tercer trimestre (OR= 17,33 P < 0, 01), ruptura prematura de membranas (OR= 7,29; P< 0,01), sufrimiento fetal agudo (OD= 3, 63; P < 0,01), presentación podálica (OR= 2,89; P= 0,02), preeclampsia (OR= 1,92; P= 0,05) y embarazo gemelar (OR= 2,26; P= 0,09) mostraron ser factores de riesgo para el parto pretérmino. CONCLUSIÓN: La presencia de hemorragia del tercer trimestre, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, sufrimiento fetal agudo y embarazo gemelar se relacionaron con el nacimiento de un pretérmino.

Factores de riesgo materno perinatal asociados con ruptura prematura de membranas en las gestantes atendidas en el hospital nacional Daniel Alcides Carrión en el año 2019

“…Este factor de riesgo tiene dos situaciones una obstétrica y una de resultados alterados en el neonato. Los estudios realizados por Villamonte y el consenso FASGO demostraron que las gestantes que eres primerizas tenían una analogía con el RPM y la muerte neonatal, y se multiplicaba cuando las gestantes eran mayores a treinta años y menores de dieciocho años [50][51] .…”

“…Este tipo de patología lleva a un 10% de embarazos a asociarse con complicaciones y dentro de este grupo el 20% es de gestación pretérmino. Hay que tener en cuenta que la gestación pretérmina tiene un 33% de compromiso con los nacimientos prematuros y la mortalidad perinatal, por otro lado, tiende a tener una asociación elevada con la muerte de la madre, en este caso las infecciones (corioamnionitis y complicaciones post parto) [50][51] .…”

“…Por lo general las gestantes cursan con una ITU durante todo el periodo gestacional el cual será un riesgo que puede favorecer la colonización de microorganismos patógenos en el amnios, un déficit en la resistencia de la membrana y por consiguiente el RPM 23,25 . Existe una producción de fosfolipasa por parte de los gérmenes que colonizan la parte inferior del área genital, que estas generan a su vez una elevación de las prostaglandinas, las cuales se encargan de la iniciación de la contracción del útero, esto genera la elaboración múltiple de mediadores inflamatorios [50][51] . En Ecuador, el trabajo elaborado por Gabriel, demostró que primordialmente las infecciones de tipo urinarias se exhiben en los últimos noventa días de gestación, encontró que el 1,78% pertenece a la prevalencia de esta patología mencionada, y teniendo en cuenta que el valor mundial es de dos a siete por ciento y es relativamente bajo; está dolencia se encuentra ligada a la conducta de mala higiene, estado social y económico, esto se muestra vinculado a las féminas que habitan en regiones no urbanas 55 .…”

“…Las gestantes exhibidas a la enfermedad presentan dificultades tales como peso mayor de cuatro mil gramos del fetos (macrosomía), parto quirúrgico (cesárea), nacimiento antes de las 36 semanas (prematuridad), hipertensión arterial en la gestación, infección urinaria alta (pielonefritis), aumento del líquido del amnios (polihidramnios), extensión de casos de morbilidad y mortalidad materno perinatal, y en algunos casos RPM 28,31 . Un trabajo realizado en Lima, refirió que las embarazadas diagnosticadas con RPM tenían un 11.3% para presentar diabetes en la gestación y otro porcentaje presento patologías de larga dada (crónicas) con un 29.5% 50 . Tenemos que tener en cuenta que la maduración y el desarrollo del producto (feto) tiene una asociación directa con los nutrientes que ingiere la madre, especialmente si es glucosa.…”

“…Se describe que las madres que predisponen a presentar la patología de RPM son las que conviven y las que no tienen unión familiar estable (solteras) 19 . El estudio que realizo Villamonte y colaboradores demostró que las gestantes que no tienen una unión estable (solteras) son las que tienden a presentar RPM, no hay un sustento fisiopatológico que demuestre esta causa, sin embargo, se podría entender que las adversidades (sociales e económicas) de las gestantes solteras forman parte del origen de dicha patología 50 .…”