Factores clínicos y demográficos asociados con la mortalidad por dengue en Colombia: estudio de casos y controles

Abstract

Objetivo. Identificar factores demográficos y clínicos asociados con la mortalidad por dengue grave en cinco de­partamentos de Colombia. Material y métodos. Análisis secundario de un estudio de casos y controles basado en pa­cientes admitidos de 2009 a 2013. Los casos fueron pacientes que murieron por dengue y los controles fueron pacientes con dengue grave sobrevivientes a la enfermedad. Se utilizó el procedimiento de Mantel-Haenszel para identificar los factores. Resultados. Analizando 58 casos y 121 controles, cuatro factores fueron asociados con la mortalidad por den­gue: administración hospitalaria de dipirona (RMa=6.38 IC95% 2.41-16.86) y de acetaminofén (RMa=0.25 IC95% 0.10-0.61), presencia de comorbilidad (RMa=3.52 IC95% 1.51-8.18) y consulta previa por el mismo padecimiento (RMa=3.99 IC95% 1.63-9.77). Conclusiones. La administración de dipirona en pacientes con dengue grave se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad. Si se considera que la dipirona fue retirada del mercado en 20 países por sus efectos secunda­rios, se puede desaconsejar su uso en el manejo del dengue

Epidemiología De Brotes De Dengue en Las Américas Y Su Relación Con Las Enisiones De Co2 Per Cápita 2014-2022

“…Además, la concentración del 84.8% de los casos en países como Brasil, México, Nicaragua y Colombia respalda investigaciones previas que destacan la carga desigual del dengue en América Latina, influida por factores poblacionales, políticos, sociales, de salud pública y climáticos (Zambrano & San Martin, 2014). Los hallazgos sobre la tasa de mortalidad por dengue en la región concuerdan con estudios previos, indicando en general una tasa baja, pero con aumentos en lugares específicos (Pimentel et al, 2020). Estos picos de mortalidad pueden atribuirse a factores como el serotipo de dengue, comorbilidades y, principalmente, la disponibilidad oportuna de atención médica, sugiriendo que la capacidad de respuesta y control en países del Caribe podría no ser óptima, contribuyendo a sus mayores tasas de mortalidad y letalidad, en comparación a otros países de la región (Pimentel et al, 2020).…”

“…Los hallazgos sobre la tasa de mortalidad por dengue en la región concuerdan con estudios previos, indicando en general una tasa baja, pero con aumentos en lugares específicos (Pimentel et al, 2020). Estos picos de mortalidad pueden atribuirse a factores como el serotipo de dengue, comorbilidades y, principalmente, la disponibilidad oportuna de atención médica, sugiriendo que la capacidad de respuesta y control en países del Caribe podría no ser óptima, contribuyendo a sus mayores tasas de mortalidad y letalidad, en comparación a otros países de la región (Pimentel et al, 2020). Los patrones de serotipos y los brotes bianuales subrayan la complejidad del dengue en las Américas, en consonancia con investigaciones previas sobre la alternancia de serotipos y la inmunidad cruzada como factores determinantes de su variabilidad (Colón-González et al, 2018).…”

Factors associated with the evolution to severe dengue in a third-level care hospital in Paraguay, 2019 to 2020

“…Para el cálculo del tamaño de la muestra se empleó el programa estadístico Epi Info™ v 7.2.4.0. Se consideró una relación de controles a casos 2:1 y, de acuerdo con información de un estudio realizado en Pimentel J et al (12) que reportó una proporción de ictericia en controles de 2.7% y en casos de 21.7%, se estimó una muestra mínima de 38 casos y 76 controles, estableciendo un nivel de confianza de 95% y poder del 80%.…”

“…En cuanto a los factores de riesgo para desarrollar dengue grave se describen muchos pero entre los que se encuentran en primera instancia y es bien descripto es el de presentar infecciones posteriores por otro serotipo diferente al que causó la infección primaria en el mismo individuo (8,(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24), otros factores de riesgo reconocidos para desarrollar dengue grave son la presencia de comorbilidades o situaciones individuales ya propios en él, tales como enfermedades, alcoholismo, tabaquismo, los extremos de edad de la vida, embarazo, tratamiento quimioterápico, uso de dipirona, etc. (2,17).…”

“…En Paraguay se realizó un estudio pero en una población pediátrica, se encontró que la hemoconcentración con descenso de plaquetas aumentó 3,3 veces la posibilidad de tener Dengue Grave cuando está presente aunque su ausencia no implicó que no lo desarrollarían (8), otro estudio realizado en mayores de 18 años en dónde se quería determinar los factores de riesgo asociados a la mortalidad se concluyó que los factores asociados a la mortalidad por dengue son inherentes al paciente (comorbilidades) y a la gravedad de la infección, resultante de las manifestaciones hemorrágicas, afectación sistémica y fuga capilar (12). En Perú se realizó un estudio que abarcaba a una población más general concluyeron que el antecedente de dengue, la edad menor de 15 años y retornar al establecimiento de salud para recibir atención por el mismo cuadro de dengue constituyeron factores de riesgo para dengue grave (6,13).…”