Extraction instrumentale par spatules de Thierry : évaluation du risque périnéal en fonction du dégagement

Risques néonataux et périnéaux liés à l’apprentissage des spatules

“…Les risques liés aux extractions par spatules ont été décrits dans plusieurs séries observationnelles récentes [2][3][4][5][6]. Dans ces séries, la fréquence des déchirures péri-néales sévères est équivalente à celle retrouvée avec les forceps, environ 4 % [1].…”

“…Les extractions par spatules sont associées à plus de déchirures vaginales que les autres instruments d'extraction, sans qu'un sur-risque d'anémie du postpartum n'ait été mis en évidence par rapport aux extractions par ventouse, après ajustement sur la réalisation d'une épisio-tomie [3]. Du point de vue foetal, les études récentes ont retrouvé très peu de complications attribuables aux spatules [2][3][4]. Les plus fréquentes sont la paralysie faciale et les marques cutanées, qui ont une évolution rapidement favorable [1].…”

“…Les facteurs connus dans la littérature pour être associés à la survenue des lésions péri-néales sévères, à savoir le poids néonatal de plus de 4000 g, la nulliparité, la variété de la présentation, la dystocie des épaules et la réalisation d'une épisiotomie [4,14], et ceux retrouvés dans notre étude avec un degré de signification p < 0,20, ont été introduits dans un modèle de régression logistique multivariée en même temps que : le statut de l'opérateur puis ; l'ancienneté de l'interne.…”

“…La tête foetale conserve une grande mobilité entre les spatules. Des séries récentes ont suggéré la fiabilité des spatules qui peuvent être utilisées comme instrument d'extraction de premier choix [2][3][4][5][6].…”

Morbidité materno-fœtale liée à l’extraction instrumentale par spatules de Teissier. Étude comparative à la ventouse obstétricale de type Minicup®

“…Courtois et al [18] dans une étude portant sur l'évaluation du risque périnéal en fonction du dégagement après extraction par spatules de Thierry avaient retrouvé un risque significativement plus élevé de lésions périnéales de troisième ou quatrième degré, en cas de dégagement en occipitosacré.…”