Extração de terceiros molares retidos sob anestesia local. Avaliação de ansiedade, dor, alterações hemodinâmicas e respiratórias

Abstract

A transversal, descriptive study with an analytical component was conducted, aimed at evaluating anxiety during the period preceding the procedure, as well as hemodynamic and respiratory alterations and pain during the intraoperative period in patients undergoing the extraction of retained third molars under local anesthesia. Forty-two healthy male subjects, ranging in age from 18 to 34 years were included in the study. Anesthesia was performed with lidocaine hydrochloride 2% with epinephrine 1:50.000, at a dose ranging from 72 to 144mg. A non-invasive multiparametric monitor was used to monitor the following parameters: mean arterial blood pressure, heart rate, peripheral O2 saturation, respiratory rate; level of anxiety (anxiety scale for dental surgery) and pain (visual analog scale). Statistical analysis was performed with a paired Student's t and Wilcoxon's test. The significance level was set at 5%. In this study, twenty patients had some level of anxiety. Severe pain was reported in seven patients who required supplementation with local anesthesia during osteotomy, tooth sectioning and luxation. Individual analysis of hemodynamic and respiratory parameters showed alterations that were considered significant. The results of this study enabled us to conclude that hemodynamic and respiratory alterations may occur during the extraction of retained third molars. Monitoring is important for the detection and thus prevention of these complications. Furthermore, it is particularly useful in patients in whom these repercussions must be avoided.

Efeito da mepivacaína 2% nos parâmetros cardiovasculares em cirurgias de terceiros molares

“…A FC apresentou distribuição de coeficiente máximo no tempo 30 e mínimo no tempo 3, enquanto a SPO 2 foi máxima no tempo 30 e mínima no 20 (Tabela 2). De maneira semelhante Braga et al 17 , em análise individual dos casos, mostraram que em 18 (42,9%) dos 40 pacientes avaliados por ele, pelo menos em algum momento dentre os 60 minutos, ocorreu uma variação acima de 20% em um dos parâmetros avaliados (dados não mostrados). Entretanto, Prado 18 não observou marcações de diferenças estatísticamente significativas na evolução das PAS, PAD, variação e FC ao longo das etapas do seu estudo onde foram avaliados 30 pacientes com registros de avaliação completos.…”

“…Houve diferença estatisticamente significante nos tempos 1ª visita e 0 minutos, 1ª visita e 5 minutos, bem como 1ª visita e 20 minutos (Figura 3). Concordando com o estudo transversal, prospectivo, descritivo, com componente analítico realizado por Braga et al 17 onde foi calculada a diferença na variável dependente SPO 2 , entre o início da cirurgia e o momento até completar a extração mostrando que os valores médios da SPO 2 se mantiveram acima de 95% (saturação normal) e não apresentaram diferença significativa em relação ao momento inicial utilizando anestésico local com vasoconstritor. A mesma tese é sustentada por Eyigor et al 27 , quando em estudo prospectivo, randômico e duplo-cego avaliaram 25 pacientes intelectualmente deficientes, estado físico ASA I-II, submetidos à extração dentária sob anestesia geral em ambulatório administrando uma combinação de 2g kg -1 de remifentanil e 1 mg kg -1 de lidocaína atestando que nenhum paciente apresentou bradicardia clinicamente significante, hipotensão, rigidez ou hipoxemia.…”

Evaluation of Anxiety and Blood Pressure in Patients Undergoing Minor Oral Surgery

“…The scale is composed of 4 questions, each with five alternatives, scored from 1 (a) to 5 (e). The degree of anxiety was classified according to the score obtained from the sum of the scores of the four questions in: calm (score from 4 to 8); little tense (score from 8 to 10); tense (score 11 to 12); anxious (score 13 to 14) and very anxious (score equal to or greater than 15), according to Braga et al (2010).…”

Avaliação da ansiedade em indivíduos submetidos a exodontia de terceiros molares inferiores em um ensaio clínico do tipo split-mouth, triplo cego randomizado

“…Sinais clínicos de ansiedade podem ser observados por meio de manifestações corporais involuntárias como palidez, transpiração excessiva, tremores, tonturas, dilatação da pupila, boca seca, dificuldade respiratória (Dantas et al, 2017), aumento da sensação de dor (Van Wijk, Hoogstraten, 2005;Guzeldemir et al, 2008;Sanikop et al, 2011), além de alterações hemodinâmicas sobre a pressão arterial, frequência cardíaca, respiratória e saturação do oxigênio (Lago-Mendez et al, 2006;Braga et al, 2010;Joshi et al, 2016).…”