Extirpación quirúrgica con cierre primario y posterior uso de Isotretinoína en Acné queloídeo de la nuca. Serie de 6 casos clínicos

Abstract

ResumenEl Acné queloídeo de la nuca se presenta principalmente en hombres jóvenes de raza negra; su etiología es desconocida, pero se piensa que sería multifactorial. El cuadro clínico corresponde a pápulas y pústulas que tienden a confluir en placas de aspecto queloídeo y que se observan como alopecia cicatricial, produciendo gran repercusión tanto física como psicoló-gica en el paciente. Histológicamente se distingue una etapa temprana y una avanzada. No existe tratamiento curativo para este cuadro, pero se ha experimentado con múltiples opciones de tratamiento. En este trabajo se exponen los resultados de nuestra experiencia terapéutica con cirugía excisional asociada a cierre primario y posterior uso de Isotretinoína oral.Palabras claves: Acné queloideo de la nuca; cirugía; Isotretinoína. summaRyThe Acne keloidalis nuchae occurs mainly in young black men; its etiology is unknown but is thought to be multifactorial. Clinically it presents as papules and pustules which tend to coalesce in keloid-like plaques and they are observed as scarring alopecia, producing great impact both physically and psychologically in the patient. An early and an advanced stage can be distinguished with histological techniques. There is no cure for this pathology, even though multiple treatments have been tried. In this paper, we expose the results of our therapeutic experience with excisional surgery associated with primary closure and subsequent use of oral Isotretinoin.Key words: Acne keloidalis nuchae; surgery; Isotretinoin. Casos ClíniCosExtirpación quirúrgica con cierre primario y uso de Isotretinoína en Acné queloídeo de la nuca. E l Acné queloídeo de la nuca (AQN) fue primariamente descrito por Kaposi en el año 1869 como Capillitii papillaris dermatitis. Tres años después Bazin lo llamó Acné queloídeo, sin embargo, esta condición no corresponde a un cuadro de acné ni a un queloide. A lo largo del tiempo, esta patología ha aparecido en la literatura bajo una variedad de nombres: foliculitis keloidalis, sicosis nuchae, foliculitis queloide, liquen nucal keloidalis y foliculitis scleroticans nucal 1 .El AQN se presenta principalmente en hombres jóvenes y de raza negra, su patogenia es desconocida, pero se sospecha que sería multifactorial 2 . Actualmente es considerado dentro del grupo de las alopecias cicatriciales primarias 3 .A continuación, mostraremos nuestra experiencia en el tratamiento de AQN con cirugía excisional y cierre primario (CECP) seguido por tratamiento con Isotretinoína oral.El proceso consiste en delimitar el área afectada, se anestesia esta área con lidocaína al 2% con vasoconstrictor, luego se aplica anestesia tumescente con solución de Klein en toda la zona de la nuca. Se extirpa el área demarcada con una incisión elíptica hasta el plano hipodérmico, y se envía el tejido extirpado a anatomía patológica. Se realiza hemostasia con electrocoagulador y ligadura de vasos de mayor calibre, luego se realiza una liberación extensa entre los planos dérmicos e hipodér-micos, teniendo especial cuidado en realizar un...