Extended lesion of the internal carotid artery: carotid autotransplantation, creation of a neobifurcation or prosthetic repair?

Carotid endarterectomy in Russia. What if current guidelines do not answer difficult questions?

“…Каротидный гломус (КГ) -анатомическая структура, расположенная в области каротидного синуса [34][35][36][37][38]. Он служит "мостом" между хемо-, барорецепторами сосуда и головным мозгом, с помощью которого не только осуществляется вазоконстрикция/вазодилатация, но и поддерживается гомеостаз артериального давления всего организма [34][35][36][37][38].…”

“…Каротидный гломус (КГ) -анатомическая структура, расположенная в области каротидного синуса [34][35][36][37][38]. Он служит "мостом" между хемо-, барорецепторами сосуда и головным мозгом, с помощью которого не только осуществляется вазоконстрикция/вазодилатация, но и поддерживается гомеостаз артериального давления всего организма [34][35][36][37][38]. Многочисленные сообщения о важности сохранения КГ доказали, что его травматизация или удаление сочетаются с развитием трудноконтролируемой артериальной гипертензии в послеоперационном периоде [34][35][36][37][38].…”

“…Он служит "мостом" между хемо-, барорецепторами сосуда и головным мозгом, с помощью которого не только осуществляется вазоконстрикция/вазодилатация, но и поддерживается гомеостаз артериального давления всего организма [34][35][36][37][38]. Многочисленные сообщения о важности сохранения КГ доказали, что его травматизация или удаление сочетаются с развитием трудноконтролируемой артериальной гипертензии в послеоперационном периоде [34][35][36][37][38]. Максимальные показатели артериального давления на фоне синдрома "роскошной перфузии" после восстановления адекватной церебральной гемоциркуляции могут привести к формированию геморрагического инсульта [34][35][36][37][38].…”

“…Многочисленные сообщения о важности сохранения КГ доказали, что его травматизация или удаление сочетаются с развитием трудноконтролируемой артериальной гипертензии в послеоперационном периоде [34][35][36][37][38]. Максимальные показатели артериального давления на фоне синдрома "роскошной перфузии" после восстановления адекватной церебральной гемоциркуляции могут привести к формированию геморрагического инсульта [34][35][36][37][38]. Если же речь идет об экстренной КЭЭ у больного в острейшем периоде ОНМК, то такой ход событий может привести к геморрагической трансформации ишемического очага.…”

“…Классическая техника операции с пластикой артерий заплатой, благодаря выполнению продольной артериотомии по передней стенке, никогда не задействует КГ [34][35][36][37][38]. Однако ввиду причин, которые уже неоднократно указывались, медицинское сообщество реже использует этот вид КЭЭ.…”