Exposição pré-natal ao etanol: toxicidade, biomarcadores e métodos de detecção

Abstract

ResumoContexto: A exposição pré-natal ao etanol pode produzir diversos efeitos adversos no desenvolvimento fetal denominados doença espectral do alcoolismo fetal (DEAF). A detecção precoce de exposição ao etanol permite que medidas preventivas sejam tomadas para minimizar os efeitos adversos da exposição. Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo revisar os principais efeitos tóxicos do etanol no neonato e os biomarcadores de exposição ao álcool. Métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed utilizando os descritores "effects maternal ethanol exposure" e "biomarkers ethanol prenatal exposure", além de referências cruzadas dos artigos selecionados. Resultados: Diversos efeitos adversos no desenvolvimento fetal têm sido descritos, especialmente os prejuízos no sistema nervoso central. Os biomarcadores de exposição mais citados na literatura são os etil ésteres de ácidos graxos (EEAG), etil glicuronídeo (EtG) e etil sulfato (EtS) utilizando mecônio e cabelo como matriz biológica. Conclusão: A detecção precoce de exposição ao álcool na vida intrauterina pode ser realizada e é um instrumento para prevenir efeitos secundários, porque possibilita a intervenção farmacológica e educacional na criança com DEAF. Cassini C, Linden R / Rev Psiq Clín. 2011;38(3):116-21Palavras-chave: Exposição pré-natal ao etanol, doença espectral do alcoolismo fetal, biomarcadores de exposição ao etanol. AbstractBackground: Prenatal exposure to ethanol can produce a complex set of effects on fetal development, which is denominated fetal alcohol spectrum disorder (FASD). Early detection of ethanol exposure can allow the prevention of some relevant adverse effects associated to FASD. Objectives: The aim of this work was to review the main toxic effects of ethanol on the neonate and the available biomarkers of prenatal alcohol exposure. Methods: A bibliographic search was performed in PubMed employing the terms "effects maternal ethanol exposure" and "biomarkers ethanol prenatal exposure" and cross references. Results: Many adverse effects on fetal development were described, especially deficits in the central nervous system. The biomarkers of ethanol exposure more widely described were fatty acid ethyl esters (FAEEs), ethyl glucuronide (EtG) and ethyl sulphate (EtS), being meconium and hair the most common biological matrices for laboratorial evaluation. Discussion: The early detection of alcohol exposure in intra-uterine life is useful to prevent the secondary effects of FASD through pharmacologic and educational intervention in affected children.

Prevenção da síndrome alcoólica fetal: subsídios para a prática de enfermeiras obstétricas [Prevention of fetal alcohol syndrome: input to obstetrical nurses’ practice]

“…A primeira categoria foi constituída por sete artigos [11][12][13][14][15][16][17] , totalizando 47% dos estudos; a segunda, por oito [18][19][20][21][22][23][24][25] , totalizando 53%.…”

“…Esta categoria analisou a questão do consumo de álcool e diagnóstico da SAF na assistência pré-natal [18][19][20][21][22][23][24][25] . A percepção dos enfermeiros sobre suas atribuições na assistência pré-natal e a validade do uso de protocolos nas ações dos profissionais da saúde na Estratégia de Saúde da Família (ESF) foram investigadas.…”

“…A ultrassonografia pode detectar a SAF, porém ainda precisa ser aprimorada23. Já os biomarcadores têm grau de sensibilidade maior, chegando a revelar a intensidade da exposição ao álcool, através do mecônio ou do cabelo da criança 24 . O questionário foi considerado o melhor meio de mapeamento da SAF, porém tem, como limitação, a dependência da honestidade nas respostas dos pacientes, já que alguns têm dificuldade em admitir o uso de álcool e alguns médicos relutam em abordar esse assunto durante as consultas 25 .…”

Diferenças de gênero sobre expectativas do uso de álcool

“…Essa perspectiva, por sua vez, reflete a prevenção de inúmeras consequências decorrentes do uso de álcool, como problemas no trabalho, prática sexual desprotegida, acidentes de trânsito, violência, morte e, no caso das mulheres, prejuízos irreversíveis ao feto e ao futuro adulto [50][51][52] .…”

Síndrome Alcoólica Fetal – Consequências E Diagnóstico

“…[6][7] Os procedimentos de avaliação diagnóstica envolvem análise por imagem, eletroencefalografia (EEG), tomografia por emissão de pósitron (PET) e biomarcadores, através da cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas (GC-MS) e cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas (LC-MS). [7][8][9][10][11] Diante da confirmação da síndrome, a criança afetada passa a ser o foco para minimização das características físicas e comportamentais, onde a família é direcionada a diferentes programas especializados que propiciam suporte, auxílio, conhecimento e prevenção, tendo por base o esclarecimento dos diferentes tipos de bebida e graus de ingestão. [3][4][5] Partindo da premissa que muitas mulheres desconhecem a correlação entre consumo de bebidas alcoólicas durante a gravidez e os possíveis defeitos gerados no feto, e, a falta de esclarecimento, por parte dos clínicos, sobre esta realidade, o presente estudo vem com o propósito de mostrar as consequências geradas pela SAF e seu possível diagnóstico, realizando uma revisão bibliográfica envolvendo pesquisa exploratória em livros, revistas e artigos publicados em bibliotecas virtuais PubMed, SciELO e LILACS.…”