Exploitation of autopsy in determining natural cause of death: Trends in Finland with special reference to the diagnostics of ischemic heart diseases and cerebrovascular diseases in middle-aged males, 1974–1993

Obduksjonens betydning for registrering av dødsårsak

“…En oversiktsstudie fra 1998 om obduksjonens rolle for epidemiologiske studier av hjerteog karsykdommer konkluderte med at verken dødsmelding, klinisk journal eller intervju kunne erstatte obduksjon (14). Det meste av fallet i dødelighet av hjerte-og karsykdommer er utvilsomt reelt, men i en finsk studie om dødsårsaker hos middelaldrende menn ble det påpekt at det er viktig med høy obduksjonsrate (spesielt når det gjelder dem som dør utenfor sykehus) for å følge den videre utviklingen i dødelighet av hjerte-og karsykdommer (15). I Norge har fallet i dødelighetsratene av hjerte-og karsykdommer kommet samtidig med et sterkt fall i antall rettsmedisinske obduksjoner etter plutselig, uventet død (16).…”

“…For eksempel kan man overveie om det er riktig at det er kodepersonalet ved Dødsårsaksregisteret som skal vurdere diagnoseoppsettet på obduksjonsrapporten mot diagnoseoppsettet i dødsmeldingene. I Finland er det legen som skriver dødsmeldingen og rekvirerer obduksjonen som er pålagt denne oppgaven (15).…”

Family History and the Risk of Sudden Cardiac Death as a Manifestation of an Acute Coronary Event

“…In cases of sudden unexpected death, the medicolegal autopsy data, including the information on the circumstances of the death, is the best guarantee of a reliable cause-of-death diagnosis. 20 A large proportion of deaths defined as sudden by clinical criteria may be due to a variety of noncardiac or nonarrhythmic causes. 2 Familial clustering of sudden death in the general population may also be explained in part by inherited ion channelopathies and cardiomyopathies, which are not uncommon causes of SCD.…”

Prevalência e padrão de distribuição das doenças cerebrovasculares em 242 idosos, procedentes de um hospital geral, necropsiados em Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de 1976 a 1997

“…Essas lesões ocorrem particularmente entre os 40-69 anos de idade e localizam-se nos núcleos da base em 67-72% dos pacientes 23,44 . Diferentes estudos em diversos países, inclusive no Brasil, têm demonstrado redução na incidência e na mortalidade dos acidentes vasculares cerebrais isquê-micos e hemorrágicos, particularmente nos pacientes com hemorragia cerebral, a partir da década de 1950 2,3,16,[45][46][47][48] . Admite-se que os avanços no tratamento e controle da hipertensão arterial, detecção de casos não fatais de hemorragia cerebral pela tomografia computadorizada e prevenção e tratamento mais adequados das complicações dos AVCs (p.…”

“…Apesar do grande avanço tecnológico que vem ocorrendo nas últimas décadas nos métodos auxiliares de diagnóstico e, em particular, nos métodos de imagem, o diagnóstico estabelecido por tais méto-dos continua ainda sujeito a erros. O diagnóstico obtido à necropsia permanece o melhor método para determinar com precisão a natureza da doença de base e da causa da morte, especialmente nos casos de mortes inesperadas e súbitas [14][15][16] . Além disso, dados estatísticos de mortalidade devem ser interpretados com cautela quando o índice de confirmação pela necropsia é baixo, como é o caso em pacientes mais idosos 3 .…”