Experiencia y revisión de la literatura en el manejo de gangrena de Fournier en una institución, 2008-2015

Sedano-Basilio, J.E.; Cornejo-Dávila, V.; Trujillo-Ortíz, L.; Cantellano-Orozco, M.; Fernández-Noyola, Gerardo; Martínez-Arroyo, C.; Morales-Montor, J.G.; Pacheco-Gahbler, Carlos

doi:10.1016/j.uromx.2015.12.003

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“…El tratamiento con antibióticos debe administrarse antes de la cirugía y la cobertura se establece según los resultados de los análisis de cultivos (14). Se recomienda la administración combinada de una cefalosporina de tercera generación, un aminoglucósido y metronidazol y/o uso de carbapenémicos (19) para cubrir todos los microorganismos posibles; sin embargo, en el presente caso se encontró específicamente a E. coli, a pesar de ello se mantuvo la terapia polimicrobiana.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cuatro meses antes del ingreso, refiere presencia de "bulto" que protruye y retrae en región inguinal derecha, al cual no presta mayor atención por no presentar dolor. Un mes antes del ingreso, acude a consultorio particular por dificultad respiratoria y baja saturación de oxígeno, por lo cual recibe oxigenoterapia y se le administra corticoides (dexametasona intramuscular) y AINES (diclofenaco) debido a prueba rápida IgM+ (COVID- 19). Posterior a ello, ante una aparente mejoría es dado de alta; sin embargo, al continuar con dificultad respiratoria decide automedicarse.…”

Section: Presentación Del Casounclassified

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Fournier's gangrene in obese patient with COVID-19: a case report

Verde¹,

Varas²,

Ortiz³

et al. 2021

rmt

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de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante que afecta los planos superficiales. Se presenta frecuentemente en hombres entre 50 y 79 años con una elevada tasa de mortalidad, la cual aumenta con la presencia de factores de riesgo destacándose entre ellos la diabetes y obesidad. Se reporta el caso de un paciente obeso diagnosticado con COVID-19 antes del ingreso y tratado con corticoides, que acude por aparente celulitis escrotal que evoluciona a GF, la cual fue diagnosticada 2 días luego de la hospitalización. Se le realiza intervención quirúrgica inmediata, previa cobertura antibiótica. La COVID-19 no tuvo relevancia clínica en la evolución y pronóstico de la GF; sin embargo, fueron las terapias desmesuradas las que influyeron negativamente. A pesar de ello, el paciente evolucionó favorablemente hasta su recuperación total. Palabras clave: Gangrena de Fournier, obesidad, COVID-19 (MeSH) ABSTRACT: Fournier's gangrene (FG) is a necrotizing fasciitis affecting the superficial planes. It occurs frequently in men between 50 and 79 years old with a high mortality rate, which increases with the presence of risk factors including diabetes and obesity. We report the case of an obese patient diagnosed with COVID-19 before admission and treated with corticosteroids, who presented with apparent scrotal cellulitis evolving to GF, which was diagnosed 2 days after hospitalization. He underwent immediate surgical intervention, after antibiotic coverage. COVID-19 had no clinical relevance in the evolution and prognosis of GF; however, it was the excessive therapies that had a negative influence. In spite of this, the patient evolved favorably until full recovery.

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Section: Discussionunclassified

Section: Presentación Del Casounclassified

Fournier's gangrene in obese patient with COVID-19: a case report

Verde¹,

Varas²,

Ortiz³

et al. 2021

rmt

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“…En México se han identificado como principales factores de riesgo: nivel socioeconómico bajo, enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal), alcoholismo, síndrome de inmunodeficiencia adquirida o enfermedades psiquiátricas. 4 El alcoholismo es un factor importante y común en esta enfermedad, debido a su relación con inmunosupresión, mala higiene y estatus socioeconómico bajo. 4 El tratamiento de primera línea incluye la rápida debridación quirúrgica y, en ocasiones, colostomía por derivación, o derivación urinaria mediante un catéter de cistostomía.…”

Section: Discussionunclassified

“…julio-agosto;77(4) además de las malas condiciones de los pacientes, la pérdida de tejido y las complicaciones, el tiempo de recuperación suele ser prolongado.La infección local, especialmente cuando se asocia con afección inmunitaria, puede propagarse desde la fascia de Buck, que cubre las estructuras más profundas del pene y la región periuretral, hacia la fascia de Colles y dartos, incluso extenderse a planos más profundos 9. …”

unclassified

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Preciado-Estrella¹,

Vázquez²,

Cortés-Raygoza³

et al. 2017

Rev Mex Urol

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312www.revistamexicanadeurologia.org.mx caso clínico Rev Mex Urol. 2017 jul-agos;77(4):312-317.Sistema de cierre asistido por vacío en el tratamiento de la gangrena de Fournier: a propósito de un caso Resumen ANTECEDENTES: la gangrena de Fournier es un proceso inflamatorioinfeccioso, agudo y fulminante que produce necrosis de la piel y fascias del escroto, pene y periné, incluso puede provocar la muerte en 45% de los casos.CASO CLÍNICO: paciente de 62 años de edad, sin alteraciones de importancia para el padecimiento actual, con antecedente de intervención quirúrgica por estenosis de uretra una semana previa al ingreso hospitalario. A la exploración física se encontró edema, eritema genital y perineal, que se extendía hacia ambas ingles e hipogastrio, sin afectación del ano. Las pruebas de laboratorio reportaron concentración de 32,000 leucocitos y bandemia con índice de severidad de 10 puntos de gangrena de Fournier. Se realizó debridación agresiva de los genitales y el periné, donde se encontró necrosis y exudado purulento que se infiltraba y extendía a las fascias de Camper, Scarpa y aponeurosis anterior hasta 10 cm por arriba de la sínfisis del pubis. Se continuó con debridamiento y a partir del tercer lavado se implementó el sistema de cierre asistido por vacío, hasta completar 5 lavados más en quirófano, con cambio del sistema. El paciente evolucionó adecuadamente, por lo que egresó a los 24 días postratamiento. CONCLUSIÓN: el sistema de cierre asistido por vacío representa un método efectivo, útil y reproducible en pacientes con gangrena de Fournier. Garantiza buenos resultados funcionales y estéticos, además de disminuir las complicaciones y estancia hospitalarias.PALABRAS CLAVE: gangrena de Fournier, sistema de cierre asistido por vacío.Preciado-Estrella DA, Calvo-Vázquez I, Cortés-Raygoza PA, Hernández-Méndez EA, y colaboradores. Este artículo debe citarse comoPreciado-Estrella DA, Calvo-Vázquez I, Cortés-Raygoza PA, y col. Sistema de cierre asistido por vacío en el tratamiento de la gangrena de Fournier: a propósito de un caso. Rev Mex Urol. 2017 julagos;77(4):312-317.

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“…Este documento es elaborado por Medigraphic niendo una relación de 12:1, similar a la relación 10:1 mencionada en otros trabajos; 4,18 la edad promedio encontrada fue 51 años, cercana a la media de 52 años de la literatura consultada. 7 Dentro de los factores relacionados con el desarrollo de esta patología destaca la diabetes mellitus (presente en el 40-60% de las perso-nas); otros que pueden estar presentes son alcoholismo, hipertensión arterial sistémica, obesidad, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, tabaquismo, neoplasias, procedimientos quirúrgicos recientes, inmunosupresión, tratamiento de quimioterapia y radioterapia.…”

Section: Wwwmedigraphicorgmxunclassified

Gangrena de Fournier en el Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa, Honduras

Barahona-López¹,

Laínez-Mejía²,

Sánchez-Sierra³

et al. 2016

Cirujano General

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La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante de origen polimicrobiano que afecta fascia y tejidos subcutáneos de las regiones genital, perineal y perianal; conlleva un riesgo elevado de morbimortalidad debido a la rápida diseminación del proceso. Objetivo: Contribuir al conocimiento de esta patología al establecer una caracterización clínica de los pacientes atendidos en el Hospital Escuela Universitario. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se estudiaron 40 casos de individuos entre los años 2010-2015, se valoraron datos epidemiológicos, clínicos y tratamiento. Resultados: De 40 casos, 37 fueron del sexo masculino y tres del femenino, con una relación de 12:1. La media de edad fue 51 años, con mayor incidencia en la quinta y sexta décadas de vida. Las principales manifestaciones clínicas fueron dolor, en 90.0% de los sujetos, fi ebre, en 67.5%, y secreción purulenta, en 55.0%. El principal factor relacionado fue diabetes mellitus, presente en 37.5% de los enfermos. Proteus mirabilis fue el microorganismo aislado con mayor frecuencia de los cultivos de secreción, seguido de Escherichia coli. Conclusión: Aunque esta patología es poco frecuente, las complicaciones y secuelas son severas, por lo que se deben establecer un diagnóstico y tratamiento tempranos para controlar su rápida evolución.

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Experiencia y revisión de la literatura en el manejo de gangrena de Fournier en una institución, 2008-2015

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Fournier's gangrene in obese patient with COVID-19: a case report

Fournier's gangrene in obese patient with COVID-19: a case report

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Gangrena de Fournier en el Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa, Honduras

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