Experience of Low-Dose, Short-Course Palliative Radiotherapy for Bleeding from Unresectable Gastric Cancer

Kawabata, Hideaki; Uno, Koji; Yasuda, Kenjiro; Yamashita, Masato

doi:10.1089/jpm.2016.0141

Cited by 22 publications

(35 citation statements)

References 9 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…We identified eleven non-comparative retrospective studies, which included 409 patients treated with EBRT to control bleeding due to local recurrence/progression of GC (11,(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26). Figure 1(a).…”

Section: ' Resultsmentioning

confidence: 99%

“…describes the search strategy and the reasons for the exclusion of some studies. Ten of the studies were retrospective (11,(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25), and one was prospective (26); all were published between 2008 and 2019. Gastroscopy was used to confirm gastric bleeding in all patients.…”

Section: ' Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Besides, the therapeutic effectiveness ratio shows us that RT schedules with a BED <30 Gy 10 should not be recommended, even for patients with poor clinical performance, because of the lower therapeutic effectiveness compared to that of BED >30 Gy 10 regimens (92% vs 53%, p =0.001). It is important to note that in the subgroup of studies classified as BED <30 Gy 10 the study conducted by Kawabata et al ( 23 ) used a lower BED (7.2 Gy10), with the possibility of a repeated course in cases in which bleeding did not stop. Although this study has used a completely different treatment schema than that used in the other studies, the statistical difference was maintained even when removing it from analysis, which validated the outcome.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Palliative radiotherapy for gastric cancer: Is there a dose relationship between bleeding response and radiotherapy?

Viani

Arruda

Hamamura

et al. 2020

Clinics

View full text Add to dashboard Cite

The aim of this study was to evaluate whether there is a relationship between bleeding response and radiotherapy dose to palliate patients with local recurrence or progression of gastric cancer (GC). To this end, we conducted a systematic review and meta-analysis of observational studies that evaluated the bleeding response in patients with GC with local recurrence or progression. A meta-regression analysis between biological effective dose (BED) and bleeding response was performed, as was subgroup analysis to evaluate the outcome by BED level and radiotherapy (RT) technique. A p-value o0.05 was considered significant. Ten non-comparative retrospective studies and one prospective study were included. In general, RT was effective at controlling tumor bleeding, and the bleeding response rate was 0.77 (95% confidence interval (CI), 0.73-0.81). Meta-regression analysis demonstrated a linear correlation between BED Gy 10 and bleeding response (p=0o0001). Studies using conformational RT had a significant bleeding response rate compared to those using 2D (0.79; 95%CI, 0.74-0.84 vs 0.65; 95%CI, 0.56-0.75; p=0.021). In terms of the BED level, a significant difference in BR was identified on comparing BED Gy10 X40 (0.79; 95%CI, 0.7-0.8), BED Gy10 30-39 (0.79, 95%CI, 0.71-0.86), and BED Gy10 o30 (0.64; 95%CI, 0.5-0.7; p=0.0001). The mean survival time was 3.31 months (95%CI, 2.73-3.9) months, and the responders had a significantly longer survival (longer by 2.5 months) compared to the non-responders (95%CI, 1.7-3.3; po0.0001). Palliative RT is effective at controlling bleeding due to local recurrence/progression from GC. Our findings reveal a relationship between BR and BED. BED o30 Gy 10 should not be recommended, and 3DRT should be indicated instead in order to improve the result.

show abstract

Section: ' Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: ' Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Palliative radiotherapy for gastric cancer: Is there a dose relationship between bleeding response and radiotherapy?

Viani

Arruda

Hamamura

et al. 2020

Clinics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Palliative RT has been shown to be effective in patients with tumor bleeding from not only GC [27,28,29,30,31,32,33,34] but also malignancies of various origins [35,36,37,38]. However, only a few patients with initial hemostatic failure of ET or rebleeding after ET underwent hemostatic RT [4,9,11], and hemostatic RT is not common in most facilities in Japan [39].…”

Section: Palliative Rt For Bleeding From Unresectable Gcmentioning

confidence: 99%

Management of Bleeding from Unresectable Gastric Cancer

Kawabata¹,

Hitomi²,

Motoi³

2019

Biomedicines

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Bleeding from unresectable gastric cancer (URGC) is not a rare complication. Two major ways in which the management of this issue differs from the management of benign lesions are the high rate of rebleeding after successful hemostasis and that not only endoscopic therapy (ET) and transcatheter arterial embolization (TAE) but palliative radiotherapy (PRT) can be applied in the clinical setting. However, there are no specific guidelines concerning the management of URGC with bleeding. We herein discuss strategies for managing bleeding from URGC. A high rate of initial hemostasis for active bleeding is expected when using various ET modalities properly. If ET fails in patients with hemostatic instability, emergent TAE is considered in order to avoid a life-threating condition due to massive bleeding. Early PRT, especially, regimens with a high biologically effective dose (BED) of ≥39 Gy should be considered not only for patients with hemostatic failure but also for those with successful hemostasis and inactive hemorrhage, as longer duration of response with few complications can be expected. Further prospective, comparative studies considering not only the hemostatic efficacy of these modalities but the patients’ quality of life are needed in order to establish treatment strategies for bleeding from URGC.

show abstract

“…zástavu krvá-cení), současně nižší týdenní i celkový počet frakcí je ohleduplný a předsta-vuje jen krátkou zátěž pa cienta onkologickou léčbou [6][7][8]. Příkladem může být režim 3 × 6,0 Gy, s jednou frakcí týdně u inoperabilního karcinomu žaludku, s hemostyptickou odpovědí až v 75 % případů, se zlepšením kvality života a minimální toxicitou [9]. Eventuálně se může v úvodu ozáření aplikovat vyšší dávka s následnou hypofrakcionací [7].…”

Section: Paliativní Hdr Brachyterapieunclassified

The Role of Palliative Radiotherapy in Bleeding from Locally Advanced Gastrointestinal Tumors

Navrátilová¹,

Hynková²,

Šlampa³

2017

Klin Onkol

View full text Add to dashboard Cite

SouhrnVýchodiska: Lokálně pokročilé nádory gastrointestinálního traktu (GIT) se vyznačují příznaky, jako jsou bolesti, obstrukční potíže s poruchou pasáže a krvácení. Poslední z uvedených pří-znaků nejenže negativně ovlivňuje kvalitu života pa cienta, ale je navíc potenciálně letální. Paliativní radioterapie se uplatňuje již řadu let v hemostyptické indikaci při krvácení lokálně pokročilých, event. rekurentních inoperabilních nádorů GIT. Cíl: Přehledový článek shrnuje doposud publikované informace o mechanizmu účinku, účinnosti a toxicitě paliativní radioterapie v hemostyptické indikaci v jednotlivých etážích trávícího traktu. Přestože je většina studií retrospektivních, všechny ukazují na možnost rychlé, účinné a technicky bezpečné kontroly krvácení s minimálním rizikem toxicity a se zlepšením kvality života. Jako vhodná paliativní frakcionační schémata se jeví hypofrakcionace a akcelerované režimy. Podstatou je vyšší jednotlivá dávka záření, která umožňuje rychlý nástup hemostyptického účinku. Současně nižší celkový počet frakcí představuje krátkou zátěž pa cienta onkologickou léčbou. Kromě zevní radioterapie zde nachází své místo také paliativní brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem (high dose rate -HDR). Uplatňuje se v paliaci krvácení u lokálně pokročilého inoperabilního karcinomu anu nebo rekta. Jedná se o jednoduchou jednorázovou paliativní proceduru, která představuje velice efektivní lokální léčbu. Závěr: Radioterapie představuje důležitou léčebnou metodu v paliativní indikaci u pa cientů s krvácením z lokálně pokročilých inoperabilních karcinomů GIT. V současnosti je nutné provedení dalších prospektivních studií s užitím moderních radioterapeutických technik, které by podaly jednotnější a jasnější závěry vážící přínosy a rizika paliativní hemostyptické radioterapie. Klíčová slovalokálně pokročilé nádory gastrointestinálního traktu -krvácení -paliativní radioterapie Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study.Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů.The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. MUDr. Pavla Navrátilová ÚvodLokálně pokročilé nádory gastrointestinálního traktu (gastrointestinal tract -GIT) se typicky vyznačují příznaky, jako jsou bolesti, obstrukční potíže s poruchou pasáže a krvácení. Poslední z uvedených příznaků nejenže velmi negativně ovlivňuje kvalitu života pa cientů, ale je navíc potenciálně letální. U inoperabilních nádorů nebo při celkově špat-ném stavu pa cienta, který neumožňuje operační řešení, je pak paliativní radioterapie vhodnou modalitou ke zmírnění obtěžujících příznaků, event. ke zpomalení lokální progrese nádoru. A to buď jako samostatná modalita nebo jako doplnění probíhající systémové léčby [1].Mechanizmus radioterapií indukované hemostázy není zcela přesně objasněn. Předpoklád...

show abstract

Experience of Low-Dose, Short-Course Palliative Radiotherapy for Bleeding from Unresectable Gastric Cancer

Abstract: LSP-RT is expected to be not only an effective and safe treatment option for bleeding from GC, but also repeatable in cases of rebleeding. Furthermore, this treatment modality may be able to improve the patient's quality of life.

Cited by 22 publications

References 9 publications

Palliative radiotherapy for gastric cancer: Is there a dose relationship between bleeding response and radiotherapy?

Palliative radiotherapy for gastric cancer: Is there a dose relationship between bleeding response and radiotherapy?

Management of Bleeding from Unresectable Gastric Cancer

The Role of Palliative Radiotherapy in Bleeding from Locally Advanced Gastrointestinal Tumors

Contact Info

Product

Resources

About