Experience in the diagnosis and treatment of Kawasaki disease in the Saint-Petersburg State Pediatric Medical University Clinic and Saint Petersburg City Children’s Hospital One

Abstract

Болезнь Кавасаки (БК) -остро протекающий системный васкулит неизвестной этиологии. Примерно у 20-25% не получивших лечения больных развиваются изменения коронарных артерий различной степени тяжести -от бессимптомной дилатации до ги-гантских аневризм, тромбоза, инфаркта миокарда и внезапной смерти. До настоящего времени официальных данных о заболева-емости БК в России нет. В нашей стране БК недостаточно известна широкому кругу врачей и часто проходит под маской других более распространенных заболеваний. В Санкт-Петербурге после 2010 г. резко возросла выявляемость БК. Цель исследования -проанализировать опыт диагностики и лечения БК в двух крупных стационарах Санкт-Петербурга. Пациенты и методы. В ретроспективное исследование были включены данные о 30 детях (18 мальчиков, 12 девочек), находивших-ся на стационарном лечении с диагнозом БК в клинике Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и Детской городской больнице №1 Санкт-Петербурга с января 2011 г. по сентябрь 2016 г. Данные представлены медианой и крайними значениями. Возраст детей составил 2,8 [0,2; 4,6] О п ы т д и а г н о с т и к и и л е ч е н и я б о л е з н и К а в а с а к и в к л и н и к е С а н к т -П ете р б у р г с к о г о г о с у д а р с т в е н н о г о п е д и а т р и ч е с к о г о м е д и ц и н с к о г о у н и в е р с и т е т а и Д е т с к о й г о р о д с к о й б о л ь н и ц е № 1 С а н к т -П е те р б у р г а Болезнь Кавасаки (БК) -остро протекающий систем-ный васкулит неизвестной этиологии, чаще всего поражаю-щий детей в возрасте до 5 лет, характеризующийся лихорад-кой, двусторонней гиперемией конъюнктив, изменениями слизистой оболочки ротоглотки, эритематозной сыпью, эритемой и индуративным отеком ладоней и стоп и шейной лимфаденопатией [1]. Примерно у 20-25% не получивших лечения больных развиваются изменения коронарных арте-рий различной степени тяжести -от бессимптомной дила-тации до гигантских аневризм, тромбоза, инфаркта миокар-да и внезапной смерти [1].Впервые необычные симптомы ранее не известного за-болевания описал в 1961 г. у мальчика 4 лет Томисаку Кава-саки [2]. К концу 1966 г. Т. Кавасаки наблюдал в общей сложности уже 50 подобных случаев, которым дал название «острый лихорадочный слизисто-кожно-лимфонодуляр-ный синдром» [3]. В 1967 г. он опубликовал описание сим-птомов «новой» болезни и при этом столкнулся с множест-вом оппонентов, оспаривавших самостоятельной характер заболевания, взаимосвязь сыпи и лихорадки с последующи-ми сердечно-сосудистыми осложнениями [4]. В 1970 г. пер-вый японский регистр аутопсий четко установил взаи-мосвязь 10 случаев внезапной смерти детей младшего воз-раста вследствие кардиоваскулярных осложнений с болез-нью, описанной Кавасаки [5]. В англоязычном журнале публикация об этом заболевании впервые появилась в 1974 г., после чего оно стало регистрироваться по всему миру, чаще под названием «Болезнь Кавасаки» [6]. В настоящее время в развитых странах БК считается основной причиной приоб-ретенных заболеваний сердца у детей [7]. Заболеваемость в Японии составляет 138 н...