Exclusión Social e Inequidad en Salud en México: Un Análisis Socio-espacial

Abstract

RESUMENObjetivo Determinar la relación existente entre exclusión social e inequidad en salud a nivel estatal y municipal en México en años recientes. Métodos Se calcularon tasas estandarizadas de mortalidad relacionadas con enfermedades trasmisibles en la infancia, el embarazo y el parto así como producto de causas que podrían considerarse potencialmente evitables; estas tasas se calcularon por estados, por estados agrupados en cuartiles según nivel de marginación y por municipios agrupados según grado de marginación. Para medir la inequidad, se utilizaron indicadores como la razón de tasa, el coeficiente de Gini y el índice de inequidades en salud (INIQUIS) Resultados Se observa un claro exceso de mortalidad en los Estados agrupados en el Cuartil IV (mayor marginación) en relación con el Cuartil I (menor marginación) y a la inversa, los recursos y servicios disponibles en el Cuartil I son mayores que los existentes en el Cuartil IV. El Coeficiente de Gini alcanza su valor más alto en la tasa de mortalidad por anemias nutricionales (0,44). El exceso de mortalidad es evidente en los municipios considerados como de muy alta marginación; el INIQUIS más elevado se observa en los Estados ubicados en el Cuartil IV, sobre todo Chiapas, Oaxaca y Guerrero. Conclusiones Existe en México una notoria inequidad en salud, asociada a los altos niveles de exclusión social; para modificar esta situación se necesitan profundos cambios estructurales que impulsen el desarrollo social, y permitan reducir las desventajas injustas a las que están expuestos importantes núcleos poblacionales del país.Palabras Clave: Inequidad en salud, marginación, mortalidad, México (fuente: DeCS, BIREME). 15Rev. salud pública. 10 sup (1): [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28] 2008

Homicidios en jóvenes y desigualdades sociales en México, 2017

“…Las mediciones de desigualdad absolutas y relativas que se obtuvieron indican la existencia de grandes brechas de desigualdad entre las entidades federativas. Sin embargo, es necesario tener en cuenta la posibilidad de que estos resultados no reflejen el panorama real en cada estado, dado que existen municipios que concentran una mayor mortalidad por homicidios (25), lo cual subraya la necesidad de realizar estudios que tengan en cuenta el contexto específico de cada espacio geográfico.…”

Desigualdades sociales y mortalidad prematura por enfermedades crónicas no transmisibles en la Ciudad de Buenos Aires en el período 2011-2015

“…Por otra parte, tanto en el análisis por estratos, como en los modelos que usaron todas las comunas, se observó asociación negativa entre el nivel de enseñanza y las tasas de mortalidad prematura por todas las causas y por las 4 ECNT para cada sexo. Estos resultados fueron coincidentes con otros realizados en diferentes contextos (Leclerc et al, 2006;Bassanesi, Azambuja & Achutti, 2008;Llorca Castro & Ortún Rubio, 2010;Gershon et al, 2012;Macchia et al, 2015) (Marmot, 2013;González Pérez et al, 2008).…”

Inequidad espacial en acceso a salud: el caso de la Zona Metropolitana del Valle de México

“…Se identifica que el acceso a servicios de salud proporciona un indicador adecuado sobre las condiciones y desafíos de las inequidades en salud (Thiede, Akweongo y McIntyre, 2007). Por su parte, González et al (2008) asocian la inequidad en salud con las diferencias sistemáticas y remediables en salud, para grupos de población determinados, entre otros factores por su ubicación geográfica.…”

“…No obstante, se reconoce el avance en la cobertura de salud, sin embargo, los retos son amplios y la cobertura por sí misma no resuelve los problemas de salud. Para lograr la equidad en salud se requieren cambios estructurales profundos, fundamentados en la promoción del desarrollo social, donde se privilegie la disminución y, si es posible, la erradicación de las desventajas injustas para un amplio grupo de personas (González et al, 2008). Al respecto, Pearce y Dorling (2006) enfatizan la importancia de concretar mayor voluntad política, con la finalidad de contrarrestar la desigualdad de ingresos y de riqueza, mediante una política tributaria más redistributiva y con una estrategia de beneficios sociales de mayor alcance.…”

“…Además, se requiere generar empleos dignos, revertir la discriminación de género, fortalecer el sistema de salud y la seguridad social, incentivar la participación comunitaria, redistribuir el gasto público y mejorar los procesos burocráticos para asignar recursos humanos y materiales (González et al, 2008). De ser así, se alcanzarán mejores escenarios para la población con mayores inequidades en salud y se limitarán otras carencias sociales que enfrentan las regiones más precarias de la ZMVM.…”