Exchange Transfusion for Severe Imported Falciparum Malaria with Hyperparasitaemia: Case Report

Abstract

156 lasmodium falciparum malaria is the most dangerous form of malaria. The World Health organization (WHO) defines severe P. falciparum malaria as one or more of the following features: cerebral malaria, hyperparasitemia (>5% parasitized erythrocytes or >250.000 parasites/µl), severe anemia (hematocrit <15% or hemoglobin <5 g/dL in the presence of parasitemia >10,000 parasites/µL), renal failure (urine output <400 mL/24 hours in adults, with serum creatinine >3 mg/dL), respiratory distress and pulmonary edema, hypoglycemia (whole blood glucose <2.2 mmol/L or <40 Exchange Transfusion for Severe Imported Falciparum Malaria with Hyperparasitaemia: Case Report A AB BS ST TR RA AC CT T Severe falciparum malaria is a potentially fatal infection despite optimal antimalarial treatment. Exchange transfusion is successfully used in severe falciparum malaria with hyperparasitaemia. In this paper, we describe a case of severe Plasmodium falciparum infection in a 23-yearold man. The patient was referred to our emergency department with high fever after returning from Equatorial Guinea. The thin and thick blood smears revealed the presence of P. falciparum ring forms with a parasite density of 30%. P. falciparum infection was confirmed by Polymerase Chain Reaction (PCR). The patient was successfully treated by exchange transfusion in addition to antimalarial chemotherapy. Despite limited evidence of its efficacy in improving survival, exchange transfusion can be used as an-supportive treatment in selected cases where rapid reduction in the parasite load appears necessary.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Malaria; malaria, falciparum; exchange transfusion, whole blood; parasite load Ö ÖZ ZE ET T Şiddetli falsiparum sıtması uygun antimalaryal tedaviye rağmen potansiyel öldürücü bir enfeksiyondur. Exchange transfüzyon hiperparazitemili şiddetli falsiparum malarya olgularında başarıyla kullanılmaktadır. Bu yazıda şiddetli Plasmodium falciparum enfeksiyonu olan 23 yaşında bir erkek olgu tanımladık. Hasta, Ekvator Ginesi'nden döndükten sonra yüksek ateş ile acil servisimize başvurdu. İnce ve kalın yaymalarda %30 parazit yükü ile P. falciparum taşlı yüzük formları saptandı. P. falciparum enfeksiyonu polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile doğrulandı. Olgu antimalaryal kemoterapiye ek olarak exchange transfüzyon ile başarılı bir şekilde tedavi edildi. Sağkalımı iyileştirmedeki etkinliği ile ilgili veriler kısıtlı olsa da yüksek parazit yükünün hızla azaltılması gereken seçilmiş olgularda, exchange transfüzyon destek tedavisi olarak uygulanabilir.A An na ah ht ta ar r K Ke ek ki im me er rl l: : Sıtma; sıtma, falsiparum; transfüzyon, tam kan; parazit yükü T Tu ur rk ki iy ye e K Kl li in ni ik kl le er ri i J J C Ca as se e R Re ep p 2 20 01 16 6; ;2 24 4( (2 2) ): :1 15 56 6--6 60 0Güliz UYAR GÜLEÇ,