Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease

Ohara, Takahiro; Little, William C.

doi:10.1097/hco.0b013e32833f0438

Cited by 51 publications

(47 citation statements)

References 74 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Though abnormal relaxation is the first mechanical manifestation of myocardial ischemia,194, 195, 196 acute coronary artery syndromes seldom precipitate HFpEF decompensation or present as HFpEF 100, 197. The prevalence of CAD ranges from 35% to 53% in large HFpEF registries 34, 35, 198.…”

Section: Cad Phenotypementioning

confidence: 99%

Clinical Phenotypes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

Samson

Jaiswal

Ennezat

et al. 2016

JAHA

107

View full text Add to dashboard Cite

Section: Cad Phenotypementioning

confidence: 99%

Clinical Phenotypes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

Samson

Jaiswal

Ennezat

et al. 2016

JAHA

107

View full text Add to dashboard Cite

“…Неинвазивное выявление диа-столической дисфункции указывает на плохой прогноз у больных с острым коронарным синдро-мом и хронической ИБС. Ряд авторов предлагают оценивать изменение параметров диастолической функции как показатель эффективности лечения и считать его маркером прогноза пациентов [24][25][26]. Известно, что диастолическая дисфункция мо жет появляться и без нарушения систоличе-ской функции [27].…”

Section: диастолическая функция при ишемической болезни сердцаunclassified

Left Ventricgle Diastolic Function in Patients After Coronary Bypass Surgery

Титова

Sayganov

2014

Rossiĭskiĭ semeĭnyĭ vrach

View full text Add to dashboard Cite

В последние годы предметом исследований клиницистов стали механизмы развития диастолической дисфункции миокарда левого желудочка и ее влияние на течение ишемической болезни сердца. Интерес к данной проблеме в настоящее время обусловлен увеличением объемов и сложности выполняемых опе-раций на открытом сердце. В доступной литературе очень мало данных о синхронности восстановления про цессов расслабления и сокращения миокарда после реваскуляризации. В связи с этим актуальным пред ставляется оценить изменение диастолической функции левого желудочка после коронарного шун-тирования и установить ее возможную взаимосвязь с динамикой систолической функции.Ключевые слова: диастолическая функция, ишемическая болезнь сердца, реваскуляризация. In recent years, clinicians have started to study the mechanisms in development of diastolic dysfunction of the left ventricle and its influence on the course of coronary artery disease. This is a consequence of increasing number and complexity open heart surgery. In the literature, few data about simultaneous recovery processes of relaxation and contractility after revascularization. In this regard, actual to assess diastolic function of the left ventricle after coronary artery bypass graft surgery and to identify a possible connection with changes in systolic function.Keywords: diastolic function, ischemic heart disease, revascularization.Диастолическая функция (ДФ) левого желу-дочка представляет собой совокупность процес-сов расслабления и растяжения, происходящих в диастолу и обеспечивающих диастолическое наполнение левого желудочка (ЛЖ). Диастола длится от момента закрытия аортального клапана до закрытия митрального клапана. Ряд авторов под диастолической функцией понимает способ-ность желудочков к наполнению, которая зависит от двух основных факторов -активного расслаб-ления (релаксации) и пассивных диастолических свойств желудочка, определяющих его способ-ность к растяжению. Последние, в свою очередь, зависят от толщины миокарда, степени его фи-брозирования, инфильтрации и физиологическо-го состояния [1]. Поступление крови в желудочек осуществляется в три фазы -фазу быстрого на-полнения в раннюю диастолу, фазу медленного (пассивного) наполнения и фазу активного напол-нения в конце диастолы во время систолы пред-сердий. Роль предсердий в условиях нормосисто-лии и при отсутствии нарушений диастолического расслабления относительно невелика: вклад си-столы предсердий в сердечный выброс не превы-шает 25%, что позволяет считать ее лишь допол-нительным насосом для наполнения желудочков, однако при прогрессировании хронической сер-дечной недостаточности систола предсердий при-обретает принципиально важную компенсатор-ную роль.Ранняя диастола наступает с периода изоволю-мического расслабления желудочка и приводит к выравниванию давления между предсердием и желудочком, что, в свою очередь, зависит от дав-ления в самом предсердии и скорости расслабле-ния миокарда желудочка. Процесс расслабления определяется скоростью актин-миозиновой дис-социации (активная, энергозависимая часть ре-лаксаци...

show abstract

“…При СД2 обнаружен специфический механизм активизации тканевой ренин-ангиотензиновой си-стемы (РАС): в условиях инсулинорезистентности не происходит подавление инсулином глюкозо-сти-мулируемой экспрессии гена ангиотензиногена, что приводит к усилению секреции ангиотензиногена и формированию ангиотензиновых пептидов [8]. По-вышение уровня тканевого миокардиального ангио-тензина II через воздействие на АТ 1 -рецепторы при-водит к пролиферации фибробластов, усилению продукции коллагена, нарастанию жесткости ЛЖ и уменьшению его способности к расслаблению, что способствует формированию диастолической дис-функции ЛЖ [9].…”

Section: таблица 3 динамика показателей эхокардиографии у больных наunclassified

The clinical and instrumental rationale for the choice of therapy of arterial hypertension in the patients presenting with diabetes mellitus

Tatarchenko¹,

Pozdnyakova²,

Мордовина³

2013

Probl Endokrinol (Mosk)

View full text Add to dashboard Cite

До 80% больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2) страдают артериальной гипертензией (АГ), что связывают с инсулинорезистентностью, которая клинически может дебютировать повышением уровня артериального давления (АД) [1]. Сочетание гипергликемии, гиперинсулинемии и инсулиноре-зистентности является пусковым механизмом акти-вации окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции, ускоряет развитие и прогрессирова-ние заболеваний, связанных с атеросклерозом и за-нимающих ведущее место среди причин смертности населения в индустриально развитых странах [2]. К ранним маркерам поражения миокарда при АГ относится диастолическая дисфункция левого же-лудочка (ДД ЛЖ). Именно диастолическая функция миокарда определяет функциональный резерв серд-ца и толерантность к нагрузкам [3], и ее снижение повышает риск сердечно-сосудистых осложнений; прогрессирование хронической сердечной недоста-точности (ХСН) возможно при наличии нормаль-ной фракции выброса ЛЖ. Сочетание АГ и СД дик-тует необходимость выяснения процессов, влияю-щих на ремоделирование миокарда и обмен веществ.Мы оценивали клинические и гемодинамиче-ские показатели при лечении АГ антагонистом ре-цепторов ангиотензина II (АРА) олмесартаном у больных СД2 с диастолической сердечной недоста-точностью. Материал и методыВ открытом контролируемом исследовании на-блюдали 56 больных (26 мужчин и 30 женщин) с признаками ХСН I-II функционального класса (ФК) по классификации NYHA и нарушением диа-столической функции ЛЖ по типу аномальной ре-лаксации при фракции выброса ЛЖ более 50%. Средний возраст больных -58,2±5,3 года. Обяза-тельным условием включения было наличие СД2 длительностью не более 15 лет с момента установле-ния диагноза на фоне приема пероральных сахаро-снижающих препаратов. Критерии исключения: АГ 3-й степени (АД выше 180/110 мм рт.ст.); наличие клапанных пороков сердца, наличие хронической печеночной и почечной недостаточности, наличие инфаркта миокарда или мозгового инсульта давно-

show abstract

Evolving focus on diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease

Abstract: Myocardial ischemia produces diastolic dysfunction. The evaluation of diastolic dysfunction has diagnostic and prognostic roles in the management of CAD. CAD is a frequent and important comorbidity of HFpEF.

Cited by 51 publications

References 74 publications

Clinical Phenotypes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

Clinical Phenotypes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction

Left Ventricgle Diastolic Function in Patients After Coronary Bypass Surgery

The clinical and instrumental rationale for the choice of therapy of arterial hypertension in the patients presenting with diabetes mellitus

Contact Info

Product

Resources

About