Evolução e classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica: derivação gástrica em Y de Roux

Abstract

Objetivo: Avaliar a evolução e a classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica em mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico há mais de dois anos. Sujeitos e método: Foram avaliadas 141 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) com anel de contenção. As participantes foram divididas de acordo com o tempo de pós-operatório e conforme o percentual da perda do excesso de peso (%PEP): < 50; 50 ┤ 75; e, ≥ 75. Resultados: As mulheres do grupo com %PEP ≤ 50 (15,6%) se mantiveram obesas, enquanto aquelas que apresentaram %PEP ≥ 75 (36,2%) situaram-se entre a eutrofia e pré-obesidade e tiveram menor índice de recuperação tardia de peso em relação aos demais grupos. Conclusão: A evolução de peso após dois ou mais anos da cirurgia mostrou sua esperada redução com variados graus de resposta, apontando a necessidade de monitoramento, investigação e intervenção para obtenção dos resultados esperados. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(3):303-10 Descritores Obesidade mórbida; cirurgia bariátrica; peso corporal; perda de peso ABSTRACT Objective: The objective of this study was to assess the evolution and classification of body weight in relation to the results of bariatric surgery in women who underwent the procedure more than two years ago. Subjects and method: A total of 141 women underwent banded Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). The participants were divided according to the time elapsed since surgery and the percentage of excess weight lost (%EWL): < 50; 50 ┤ 75; and ≥ 75. Results: The women in the group with %EWL ≤ 50 (15.6%) remained obese, while those with %EWL ≥ 75 (36.2%) ranged from normal to pre-obese and presented lower late weight gain than the women in the other groups. Conclusion: Weight evolution two or more years after surgery showed the expected reductions, with some individuals responding better to surgery than others. This shows that it is necessary to monitor, investigate and intervene to obtain the desired results. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(3):303-10 Keywords Morbid obesity; bariatric surgery; body weight; weight loss INTRODUÇÃO A obesidade tornou-se epidemia e problema de saúde pública em todo o mundo, sem distinção de sexo e idade (1-3). As consequências da obesidade no indivíduo, principalmente em seu grau mais avançado, são evidentes, como a redução na expectativa e na qualidade de vida, os problemas psicossociais e a incidência de doen ças concomitantes (4-6).Em situação grave, a cirurgia bariátrica tem configurado como o único tratamento para alcançar perda

Perfil farmacoterapêutico de pacientes obesos no pós-operatório de cirurgia bariátrica

“…According to the study's authors, weight loss is one of the primary parameters for demonstrating the efficacy of bariatric surgery, since it is after weight loss has taken place that patient health improves, as a result of lower nutritional intake and reduced gastric volume, which provoke significant improvements or even remission of the comorbidities caused by obesity, such as arterial hypertension, diabetes, cardiac problems, and others. 18 With regard to metabolic profiles, our results showed that levels of LDL, total cholesterol, and triglycerides all reduced gradually, while HDL levels increased, which is in agreement with a study that followed 130 patients from before surgery up to 12 months after it had been performed. 19 A recent meta-analysis encompassing 178 studies showed that 1 year after the surgical procedure there had been significant reductions in total cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides, while HDL cholesterol had increased.…”

Fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica

“…A restrição no consumo alimentar provocada pela cirurgia bariátrica desencadeia grande perda de peso, considerada como um dos principais resultados para um bom desfecho, levando à melhora das condições clínicas do indivíduo [17]. A PEP é expressiva no primeiro mês pós-cirúrgico e há tendência de se acentuar até o sexto mês, quando começa a estabilizar, fato esse concretizado entre o 12º e 18º mês de pós-operatório [26].…”

“…A PEP é expressiva no primeiro mês pós-cirúrgico e há tendência de se acentuar até o sexto mês, quando começa a estabilizar, fato esse concretizado entre o 12º e 18º mês de pós-operatório [26]. É consenso na literatura que o tratamento cirúrgico da obesidade obtém sucesso quando o %PEP é de no mínimo 50%, com manutenção por um longo período [17]. Neste estudo, verificou-se um %PEP médio bem acima desse valor.…”

“…Este resultado sugere que o indivíduo com maior frequência às consultas nutricionais antes de ser submetido à cirurgia pode obter melhor educação alimentar e nutricional, contribuindo para resultados mais duradouros de perda e manutenção de peso corporal. Além disso, a pessoa que adere a um programa prévio à cirurgia tende a ter maior motivação para um estilo de vida saudável, o qual é primordial para a manutenção do peso, envolvendo a multidisciplinaridade de alimentação saudável, atividade física e acompanhamento psicológico [10,17,30].…”

“…O peso ideal foi calculado utilizando-se o IMC limítrofe de eutrofia de 24,9kg/m 2 e, então, utilizou-se a seguinte fórmula para o cálculo do percentual de perda do excesso de peso (%PEP): (Peso usual -Peso atual) x 100/(Peso usual -P ideal) [17]. O percentual de perda de peso (%PP) foi calculado por meio da fórmula: (Peso usual -Peso atual) x 100/Peso usual.…”