Evidence of Validity for the Online Version of the Assessment of Adherence to Antiretroviral Therapy Questionnaire

Abstract

A Patient-Reported Outcome (PRO) measure titled Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antiretroviral (acronym CEAT-VIH) is currently available in paper-and-pencil and digital (online assessment) formats. Due to the advantages of online assessment, the main objective of this work was to evaluate psychometric properties of the online version, in an international sample, to accumulate evidence of its validity and provide score norms for the questionnaire. A psychometric study was performed with an international sample of 1,470 participants, from 30 countries, to accumulate evidence of CEAT-VIH validity regarding internal structure and related external criterion (e.g., viral load, number of pills, and AIDSrelated symptoms). Descriptive statistics and normative data for scores are also presented. The majority of participants were men (72.4%), aged 15 to 78 years old (M = 39.3, SD = 12.6). A unidimensional model with five facets occurred as the observed variables converged, which presented a good model fit (comparative fit index [CFI] = 1.000; Tucker-Lewis index [TLI] = 0.999; standardized root mean square residual [SRMR] = 0.027; and root mean square error of approximation [RMSEA] [90% confidence interval, CI] = 0.009 [0.000, 0.038], p = .995). There was a weak invariance for the CEAT-VIH structure for language versions and countries. Cronbach's alpha values for the instrument (17 items) were acceptable across language versions (.88-.96). Evidence of validity related to external criteria was achieved by associations (e.g., Spearman and Mann-Whitney) between CEAT-VIH scores and relevant clinical (e.g., CD4+ cells, viral load, number of pills, and AIDSrelated symptoms) and sociodemographic (e.g., gender, age, employment status, education level, place of residence, and participation at local AIDS association) variables. In conclusion, the overall data on the evaluated psychometric properties allow recommendation of the use of this instrument in research and applied settings.

Adesão ao Tratamento, Resiliência e Percepção de Doença em Pessoas com HIV,

“…No entanto, o fato de o CEAT-VIH ser um instrumento que parte do conceito multidimensional de adesão e adota níveis rigorosos na avaliação dessa conduta (indo além da observância e do cumprimento) fez com que um percentual relativamente alto nessa amostra fosse classificado com adesão insuficiente (não estrita), quando usado o percentil 80 como ponto de corte. Esse método tem por base estudos do CEAT-VIH em nível internacional (Silva et al, 2019), e fez com que cerca de 75% da amostra fosse classificada com adesão insuficiente (não estrita). Formulamos a hipótese de que outros fatores podem ter afetado o escore dessa variável: (a) o tratamento antirretroviral atual é altamente eficaz, mesmo diante de eventuais omissões de doses do medicamento; (b) o instrumento considera outras dimensões do tratamento e cuidado de saúde, como, por exemplo, satisfação com o tratamento, comunicação médico-paciente, crenças e expectativas sobre o tratamento.…”

“…Foi aplicada a versão on-line, por sua fácil utilização e correção, que favorece o retorno imediato ao participante sobre seu nível de adesão e suas dimensões, mediante gráficos que são gerados a partir das respostas dadas. O instrumento apresenta propriedades psicométricas robustas (Silva et al, 2019). A autorização formal para uso do CEAT-VIH no presente estudo foi dada pelo autor.…”

“…O escore médio global (bruto) no presente estudo foi igual a 76,15 (DP = 5,85; Mdn = 75,86; mínimo = 55; máximo = 85). Considerando que estudos prévios com o CEAT-VIH também utilizaram o percentil como parâmetro para o ponto de corte, os escores da variável adesão foram categorizados em dois níveis, utilizando o percentil 80 como ponto de corte (escore bruto 81), com base em resultados de estudos internacionais (Silva et al, 2019). Escores brutos iguais ou maiores que 81 foram obtidos por 35 participantes (22,6%), classificados como adesão estrita; escores iguais ou menores que 80 foram obtidos por 120 pessoas (77,4%), representando adesão insuficiente (não estrita).…”

“…Com o intuito de medir os níveis de adesão em PVHIV por meio de um instrumento padronizado que avalia esse construto em uma concepção multidimensional, Remor (2002) desenvolveu o Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH, sigla no original). Após aprimoramentos, a versão atual permite obter um índice de adesão global que inclui os domínios: observância do tratamento, comportamentos antecedentes de não adesão, relação médico-paciente, crenças pessoais e expectativas sobre o tratamento, e satisfação com o tratamento (Remor, 2013a;Silva et al, 2019).…”

“…Os resultados apontaram bons indicadores de confiabilidade na maioria dos estudos e evidências de validade relacionadas a critérios externos, responsividade, sensibilidade e especificidade, e a padrões de convergência e divergência com outras medidas estandardizadas (Remor, 2013b). Recentemente, evidências de validade analisadas em uma amostra internacional de 1470 pessoas com HIV, de 30 países, confirmaram a qualidade psicométrica do instrumento em sua versão online e multidimensional -por exemplo: dimensionalidade e estrutura, invariância fatorial para idioma e país, validade relacionada a critérios clínicos relevantes e fidedignidade (Silva et al, 2019). Uma revisão sistemática e metanalítica apontou o instrumento como o questionário específico sobre adesão mais utilizado na América Latina (Costa et al, 2018).…”