Évaluer la pérennité des programmes de santé publique : un outil et son application en Haïti

Ridde, Valéry; Pluye, Pierre; Queuille, Ludovic

doi:10.1016/s0398-7620(06)76740-2

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“…In Kenya, most outpatient treatment services for SAM management are located in the Maternal and Child Health clinics [57,58]. The two main facilitating factors in these countries are (1) the leadership of the government for the implementation of primary health care package, in which they have included CMAM activities, and (2) good coordination between the government, NGOs and donors for strategizing integration within the health system and scaling up CMAM services throughout the country [17,59,60]. Similar approach should be considered in the context of Bangladesh for successful inclusion of CMAM activities into the national primary health care package.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Perspectives for integration into the local health system of community-based management of acute malnutrition in children under 5 years: a qualitative study in Bangladesh

Kouam

Delisle

Ebbing

et al. 2014

Nutr J

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BackgroundAcute malnutrition is a major cause of death among under-five children in low- and middle-income countries. United Nations agencies recommend the integration of community-based management of acute malnutrition (CMAM) into the local health systems for sustainability. The objective of the study was to assess the preparedness of the health system to implement CMAM targeting children under-five years in two sub-districts of Bangladesh.MethodsThe assessment was performed through direct observation of 44 health centres, individual interviews of seven policy makers, three donors, four health and nutrition implementing partners, 29 health workers, and review of secondary data. Assessment themes, derived from the WHO six Building Blocks, were nutrition governance, nutrition financing, health service delivery, human resources, equipment and supply, referral, monitoring and supervision mechanism. They were subdivided into 16 criteria. Findings were compared with CMAM operational recommendations according to WHO, Valid International and Food and Nutrition Technical Assistance guidelines.ResultsThe government of Bangladesh has developed inpatient and outpatient CMAM guidelines, and a policy offering free-of-charge health care for under-five children. Nutrition coordination was not under full government leadership. Most of funds (74%) dedicated to CMAM were provided by donors, for short-term interventions. Of the total 44 health centres assessed, 39 (88.6%) were active, among which 4 (10.2%) delivered inpatient services, 35 (89.8%) outpatient services, and 24 (61.5%) outreach services. These were regarded as opportunities to include CMAM activities. There were 48.9% vacant positions and the health workers were not trained for management of acute malnutrition. Equipment and supplies did not meet the operational recommendations for management of acute malnutrition.ConclusionImplementing CMAM through the health centres of both sub-districts would warrant progressive strengthening of the overall health system in the light of identified barriers. A short term strategy would consist of strengthening government coordination of nutrition interventions, exploring additional funding sources, equipping and supplying functional health centres, training health workers and actively involving community health workers to cope with health facility staff shortage. A mid-term strategy would consist of securing permanent funding for CMAM, rehabilitating non-functional health centres, attracting and retaining health workers in rural areas.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Perspectives for integration into the local health system of community-based management of acute malnutrition in children under 5 years: a qualitative study in Bangladesh

Kouam

Delisle

Ebbing

et al. 2014

Nutr J

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“…Para a estimação do Nível de Sustentabilidade os eventos críticos foram analisados e interpretados em razão de serem ou não favoráveis à sustentabilidade 27 . Classificou-se, portanto, como Evento Favorável (F) aquele cuja interpretação na análise do conteúdo sugeriu uma contribuição positiva em direção às dimensões descritas na introdução deste artigo -processos de rotinização e padronização, demonstrando uma situação mais propícia à continuidade da políti-ca.…”

Section: Categorias Analíticasunclassified

“…Classificou-se, portanto, como Evento Favorável (F) aquele cuja interpretação na análise do conteúdo sugeriu uma contribuição positiva em direção às dimensões descritas na introdução deste artigo -processos de rotinização e padronização, demonstrando uma situação mais propícia à continuidade da políti-ca. E, foi classificado como Evento Desfavorável (D) aquele cuja interpretação sugeriu circunstân-cias adversas à continuidade da política 4,10,27 . Também, os eventos críticos foram interpretados e categorizados quanto às características de "memória", "adaptação", "valores" e "regras" propostas por Pluye et al 18 .…”

Section: Categorias Analíticasunclassified

Análise da sustentabilidade de uma política de avaliação: o caso da atenção básica no Brasil

et al. 2010

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O estudo analisa a sustentabilidade da Política Nacional de Avaliação da Atenção Básica a partir da identificação e categorização dos eventos críticos representativos do processo de institucionalização. Pesquisa avaliativa com duas unidades de análise: Gestão Federal da Atenção Básica e Secretarias Estaduais de Saúde (SES). Estudo de casos múltiplos com dados coletados por meio de entrevistas e documentos institucionais, usando a técnica de Incidentes Críticos. Os eventos classificados temporalmente como específicos da implantação, da sustentabilidade e mistos, foram categorizados analiticamente como de memória, adaptação, valores e regras. A Gestão Federal e uma das SES resultaram no nível médio de sustentabilidade, a outra SES foi classificada no nível forte. Os resultados indicam concomitância dos eventos e sugerem uma ponderação, pois os de adaptação das atividades, adequação e estabilização dos recursos demonstraram forte influência sobre os outros. Inovações e Desenvolvimento da Capacidade Técnica são considerados os resultados mais importantes no sentido da sustentabilidade.

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“…ciativas de saúde comunitária (BOPP; SAUNDERS; LATTIMORE, 2013; FRIEND ET AL., 2014; HANSON; SALMONI; VOLPE, 2009; HANSON; SALMONI, 2011; HUIJG ET AL., 2013; KOSKAN ET AL., 2013; NILSEN ET AL., 2005; O'LOUGHLIN ET AL., 1998; PAINE-ANDREWS, 2000; SAVAYA; SPIRO; ELRAN-BARAK, 2008), avaliações de políticas e parcerias comunitárias (ALEXANDER ET AL., 2003; FELISBERTO ET AL., 2010; PLUYE ET AL., 2004; SAUNDERS ET AL., 2012; VAN ACKERET AL., 2012) e estudos de caso sobre propostas metodológicas explicativas do processo pelo qual as intervenções se sustentam(GOODMAN ET AL., 1993;GOODSON ET AL., 2001;PLUYE ET AL., 2005;RIDDE;QUEUILLE, 2006;SPIRO, 2012;STECKLER;GOODMAN, 1989).…”

unclassified

Sustentabilidade de intervenções em promoção da saúde: uma sistematização do conhecimento produzido

2015

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Foi realizada revisão da literatura com intuito de sistematizar o conhecimento produzido no campo da promoção da saúde em relação ao tema sustentabilidade. As bases de dados consultadas foram Lilacs, SciELO e Web of Science, no período entre 1989 e 2014. O corpus contou com 35 artigos, sendo analisados conceito de sustentabilidade, metodologia e resultados dos estudos. Verificou-se que os estudos têm se dedicado a encontrar fatores que influenciam a sustentabilidade de intervenções de saúde, no entanto, não há evidências sobre que fatores são suficientes para a sustentabilidade. Conclui-se que há pouca literatura sobre o tema em questão no âmbito nacional e se recomenda novas investigações.

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Évaluer la pérennité des programmes de santé publique : un outil et son application en Haïti

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Perspectives for integration into the local health system of community-based management of acute malnutrition in children under 5 years: a qualitative study in Bangladesh

Perspectives for integration into the local health system of community-based management of acute malnutrition in children under 5 years: a qualitative study in Bangladesh

Análise da sustentabilidade de uma política de avaliação: o caso da atenção básica no Brasil

Sustentabilidade de intervenções em promoção da saúde: uma sistematização do conhecimento produzido

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