Evaluation und Überarbeitung der Qualitätsindikatoren in der operativen Gynäkologie

Abstract

ZusammenfassungFragestellung: Qualitätsindikatoren müssen zum Zwecke einer effektiven und effizienten Bewertung von Qualität in der medizinischen Versorgung ihrerseits Qualitätsansprüche erfüllen. Da bislang keine allgemein anerkannte Methode der Validierung von Qualitätsindikatoren zur Verfügung steht, war es das Ziel dieser Arbeit, eine neue Methode zu entwickeln um mit ihrer Hilfe das bereits existierende Indikatorenset der operativen Gynäkologie zu evaluieren und zu überarbeiten. Methodik: Die Methodik wurde auf der Basis einer umfassenden Literaturanalyse neu erarbeitet. Die anschlieûende Validierung der Indikatoren für die operative Gynäkologie basierte auf anonymisierten Daten der Routineversorgung aus Hessen aus den Jahren 1997 ± 1999. Ergebnisse: Die Evaluation des bereits existierenden Indikatorensets der operativen Gynäkologie führte zu Empfehlungen für eine Überarbeitung bzw. Neuformulierung der Indikatoren. Schlussfolgerung: Das validierte Indikatorenset erfüllt in hohem Maûe wichtige Bewertungskriterien und sollte deshalb in der Routine zur Qualitätsbewertung in der operativen Gynäkologie eingesetzt werden. SchlüsselwörterOperative Gynäkologie´Qualitätsbewertung´Qualitätsindikatoren Abstract Objective: Quality indicators are used to assess the quality of medical care. To be effective and efficient these indicators have to meet quality criteria themselves, but at present there is no approved method for validating quality indicators. We developed a comprehensive validation procedure and used it to assess and revise the existing indicator set used in Germany for gynecologic surgery. Methods: The validation method was developed according to a review of the literature. The validation procedure was then used to evaluate quality indicators in a database of gynecologic operations performed in the German state of Hesse between 1997 and 1999. Results: The validation procedure led to modifications and redefiniton of various quality indicators. Conclusion: The revised set of quality indicators fulfills the most important methodologic criteria for quality indicators. This suggests that the revised indicators should be used for routine quality assessment in gynecologic surgery.

QUALIFY: Ein Instrument zur Bewertung von Qualitätsindikatoren

“…So stellte sich beispielsweise bei den Qualitä tsindikatoren der operativen Gynä kologie und denen der Geburtshilfe heraus, dass in der Literatur oftmals keine Studien vorlagen, die die Beziehung zwischen den mit dem Indikator propagierten Versorgungsprozessen und an Patienten ablesbaren Ergebnissen der Versorgung eindeutig nachgewiesen hatten. Falls Studien vorlagen, war deren Studiendesign nur selten den hö chsten Evidenzstä rken zuzuordnen [25,26] …”

Entwicklung der operativ-gynäkologischen Versorgungsqualität in Hessen unter externer Qualitätssicherung

“…Damit die Kliniken mit diesen Daten besser arbeiten können, bietet die Geschäftsstelle QS Hessen regionale Diskussionsrunden zur Erläuterung der Feedback-Berichte an. Darüber hinaus werden die Indikatoren verbessert, indem sie nach und nach einer wissenschaftlichen Überprüfung unterzogen werden [4,21]. Genauso werden die Daten ab 2006 systematisch stichprobenartig im Hinblick auf ihre Validität überprüft.…”

“…1). Für die Berechnung der Indikatoren wurde der von Reiter et al evaluierte und überarbeite Indikatorensatz sowie die zugrunde liegenden Rechenregeln genutzt[4].Die Auswertung der Daten erfolgte mit dem Statistikpaket SPSS 11 (Version 11.0.1). Die Ausprägungen der Indikatoren wurden mit ihren 95 %-Konfidenzintervallen (nach Pearson-Clopper[5]) gemeinsam für alle von den Kliniken eingebrachten Fälle neu berechnet und quartalsweise grafisch dargestellt.…”

Internes Qualitätsmanagement und externe Qualitätstransparenz in der operativen Gynäkologie

“…Die Aktivitäten in dieser Richtung wurden in den letzten Jahren gerade auch in der operativen Gynäkologie verstärkt. Die im Rahmen der operativ-gynäkologischen, extern vergleichenden Qualitätssicherung verwendeten Indikatoren wurden als erste Qualitätsindikatoren der BQS auf ihre methodische Güte hin überprüft und wo nötig überarbeitet (Reiter et al, 2002), womit die Gynäkologie ihrer seit langem eingenommenen Vorreiterrolle in der deutschen Qualitätssicherung wieder einmal gerecht wurde.…”