Evaluation of thromboprophylaxis in medium-sized general hospital

Abstract

Context: Deep vein thrombosis (DVT) is a serious, common disease whose complications include pulmonary thromboembolism (PTE) and postthrombotic syndrome. The importance and benefits of correct and effective pharmacological prophylaxis for DVT are well documented. Objectives: The aims of this study were to evaluate adequacy of prophylaxis for DVT and PTE at the Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG), Paraná, Brazil, and determine risk stratification for patients hospitalized in this institution. Methods: A cohort study was conducted to assess DVT prophylaxis of patients hospitalized on May 15th, 2009. The study population consisted of a sample of 104 patients, subdivided into clinical and surgical groups and stratified into different specialties. Correct use of DVT prophylaxis was evaluated according to recommendations published by The Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery and took into account prophylactic methods specified explicitly in information found in each patient' s medical chart. Results: Of the 104 patients interviewed, 51 (49.04%) were clinical patients and 53 (50.96%) surgical. Based on risk stratification, 17 (16.35%) were classified as low risk, 37 (35.58%) as moderate risk, 46 (44.23%) as high risk and 4 (3.85%) as extremely high risk for DVT/PTE. A total of 68 patients (65.38%) received prophylaxis, but of these only 56 (53.85%) received the correct prophylaxis, and 36 (34.62%) did not receive any prophylaxis. Conclusion: The rates of prophylaxis use for DVT and PTE in this service are higher than rates published in the literature.Keywords: venous thrombosis; venous thromboembolism; pulmonary embolism. ResumoContexto: A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença frequente e grave, tendo como complicações o tromboembolismo pulmonar (TEP) e a síndrome pós-trombótica. A importância e os benefícios de uma correta e efetiva profilaxia medicamentosa em relação à TVP estão bem documentados. Objetivos: Este trabalho tem por objetivos avaliar a adequação das profilaxias de TVP e TEP na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG), Paraná, e estratificar o perfil de risco. Métodos: Realizou-se um estudo de coorte, com a finalidade de avaliar a profilaxia da TVP nos pacientes internados no dia 15 de maio de 2009. Uma amostra de 104 pacientes foi dividida em grupos clínico e cirúrgico, e estratificada em diferentes especialidades. A correta utilização da profilaxia para TVP foi avaliada segundo recomendações da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), considerandose métodos profiláticos presentes nas informações explícitas encontradas na prescrição médica de cada paciente. Resultados: Dos 104 pacientes entrevistados, 51 (49,04%) eram pacientes clínicos e 53 (50,96%) eram cirúrgicos. De acordo com a estratificação do risco, 17 (16,35%) foram classificados como baixo risco, 37 (35,58%) como risco moderado, 46 (44,23%) como alto risco e 4 (3,85%) como altíssimo risco para TVP e TEP. Do total de pacientes, 68 (65,38%) receberam profilaxia, sendo qu...

A Teleconsulta Como Intervenção De Enfermagem Com a Pessoa Em Situação Paliativa

“…Três estudos brasileiros, assim como no HGIP, encontraram idade avançada como o fator de risco TEV mais prevalente (KERBAUY et al, 2013;BUSATO et al,2014). No entanto, os critérios de aferição foram diferentes sendo considerando idade maior que 55 anos em um estudo (BAER et al,2012) e nos outros dois idade maior que 40 anos (KERBAUY et al, 2013;BUSATO et al,2014). Tabela 3 -Tempo de início de profilaxia medicamentosa durante a internação de acordo com risco para TEV.…”

Estratificação De Risco Para Tromboembolismo Venoso Em Pacientes De Um Hospital Público Do Distrito Federal

“…A avaliação do risco de TEV representa um importante indicador de qualidade dos serviços de saúde (15)(16) . A padronização de modelos de estratificação de risco é um dos principais pontos que estimulam o cenário de pesquisa, visando a adequação da profilaxia centrada no indivíduo e a otimização entre o processo de estratificação e a implementação de medidas preventivas (14) .…”

“…Em estudo multicêntrico (17) , realizado em países africanos, observou-se que 353 (62,3%) apresentavam alto risco para o desenvolvimento de TEV. A maior ocorrência de alto risco para TEV se repete em estudo realizado com 104 pacientes em um hospital da região sul do Brasil (16) , no qual 46 (44,23%) dos pacientes apresentavam alto risco e 4 (3,85%) altíssimo risco para TEV. Conforme esses estudos citados, verifica-se que o alto risco para TEV é um fato da realidade hospitalar.…”

“…E assim como demonstrado nesta pesquisa, apresenta alta incidência em pacientes clínicos. Uma possível explicação para semelhança entre os estudos é o perfil populacional e as comorbidades presentes, uma vez que os autores (16) encontraram como fatores de risco a idade >40 anos 75 (72,1%), e comorbidades, tais como insuficiência cardíaca congestiva e neoplasias.…”

Avaliação da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral

“…Busato et al 19 recommend use of lower limb motor physiotherapy in cases in which chemoprophylaxis is contraindicated. They advise its use for all patients with any level of VTE risk, both in cases with contraindications against anticoagulants and as an adjuvant to pharmacological treatment.…”