Piktybinės ligos dažnumas
ĮvadasAspiracinė biopsija plona adata yra pagrindinis skydliaukės mazgų diagnostikos metodas. Tai patikimas diagnostikos metodas piktybinių skydliaukės navikų ir nepiktybinių mazgų diferencinei diagnostikai. Skydliaukės mazgų aspiracinių biopsijų citologinio medžiagos tyrimo duomenys nustatomi vadovaujantis 2004 m. PSO Endokrininės sistemos organų piktybinių navikų klasifikacine sistema. Citologinių tyrimų rodmenys skirstomi į nepiktybinius (benigna), įtariamo vėžio (suspitio) ir piktybinius (maligna). Skydliaukės mazgų plonos adatos aspiracinės biopsijos diagnostikos metodo tikslumas didelis vertinant nepiktybinius (benigna) ir piktybinius (maligna) citologinio tyrimo nustatytus pokyčius. Tačiau aspiracinės biopsijos plona adata diagnostinį tikslumą riboja folikuliniai pokyčiai, susiję su hiperplastiniais, adenomatoziniais mazgais, folikuline adenoma, folikuline karcinoma, papilinės karcinomos folikulinis variantas, kurie priskiriami įtariamo vėžio (suspitio) citologinei grupei (1, 2). Diagnozavus šiuos pokyčius, dažniausiai rekomenduojamas chirurginis gydymas bei histologinis ištyrimas (3). Diagnozavus folikulinę neoplazmą, skydliaukės vėžys aptinkamas apie 20 proc. atvejų (4, 5). Tačiau įtariamo vėžio (suspitio) citologinėje grupėje neteisingai teigiamų rezultatų dažnis yra didesnis nei kitose nepiktybinių (benigna) ir piktybinių (maligna) pokyčių grupėse. Įtariamo vėžio citologinėje grupėje piktybinė liga nustatoma 10-40 proc. tiriamųjų (6). Šiai citologinei grupei priskiriamos folikulinės 190 neoplazmos bei pokyčiai, susiję su įtariamu vėžiu, kuriems nepakanka duomenų nustatyti citologinius piktybinius pokyčius. Folikulinių neoplazmos priskiriamos įtariamo vėžio citologinei grupei, nors piktybinių pokyčių dažnumas joje yra dar mažesnis nei visoje įtariamo vėžio grupėje. Nors nepiktybinių pokyčių dalis šiame citologinių pokyčių pogrupyje yra didelė, folikulinės neoplazmos dažniausiai yra operuojamos, nes citomorfologinis tyrimas negali atskirti folikulinių adenomų nuo folikulinių karcinomų. Skirtumas tarp šių morfologinių vienetų nustatomas pooperaciniu histologiniu tyrimu įvertinus invaziją į kapsulę, kraujagysles, limfagysles. Papilinio vėžio folikulinio varianto citologinė diagnozė gali būti įtarta remiantis branduolių pokyčiais ir įvardyta kaip folikulinė neoplazma ir įtariamu papiliniu vėžiu. Šioje folikulinių neoplazmų grupėje skydliaukės vėžio daž-nis yra gerokai didesnis -70-75 proc. Daugelio atliktų tyrimų duomenys rodo, jog nustatyti folikulinius pokyčius skydliaukėje yra sudėtinga.Tyrimo tikslas. Nustatyti ultragarsu kontroliuojamos plonos adatos aspiracinės biopsijos diagnostinę metodo vertę diagnozuojant neapčiuopiamą skydliaukės vėžį bei įvertinti piktybinės ligos dažnumą įta-riamo vėžio (suspitio) citologinėje grupėje.Tyrimo medžiaga ir metodai 1997-2002 m. Vilniaus universiteto Onkologijos institute (tuometiniame Lietuvos onkologijos centre) Ultragarsinių tyrimų laboratorijoje 184 pacientams atliktos 204 ultragarsu kontroliuojamos nepalpuojamų skydliaukės mazgų aspir...