Evaluation of the Manchester Triage System in the Acute Coronary Syndrome

Sensibilidade e especificidade do Sistema Manchester de Classificação de Risco na priorização de pacientes com infarto agudo do miocárdio que apresentam dor torácica

“…Os valores de sensibilidade encontrados nos estudos incluídos na revisão sistemática (28,33,34,(49)(50)(51) podem ser facilmente confrontados com os resultados do estudo primário realizado no HU-USP, já que todos os dados estarão relacionados a aplicação do SMCR na avaliação de pacientes com SCA, sendo que em alguns estudos, assim como no HU-USP, a avaliação do SMCR se deu somente para tipos específicos de SCA, como IAM CSST (51) ou IAM de modo geral (28) . (61) .…”

“…Observou-se uma redução na capacidade do SMCR de classificar de forma adequada os pacientes com dor torácica, conforme a idade dessa população foi aumentando. Tendo em vista que há uma maior prevalência de quadros atípicos de SCA e IAM na população idosa (63) , este resultado parece confirmar achados de estudos anteriores (28,33,34) (49) , ou seja, nesse caso as mortes podem não ter sofrido influência de erros na classificação de risco.…”

“…Como já mencionado, somente dois estudos (33,50) (28,49,51) , enquanto apenas um deles apresentou um limite superior do IC valor maior que 0,90 (50) . Entretanto, este estudo apresentou um intervalo de confiança bastante amplo, reduzindo seu peso dentro da revisão sistemática.…”

“…A revisão sistemática da literatura resgatou 6 estudos (28,33,34,(49)(50)(51) publicados (43) . A evidência produzida pelos estudos foi de baixa e moderada qualidade de acordo com a avaliação realizada por meio do programa computacional GRADEpro (53) (Tabela 4) e a recomendação para uso do SMCR na avaliação de pacientes que procuram o serviço de urgência para a correta priorização em relação ao diagnóstico de SCA foi de grau B segundo a classificação do grau de recomendação estabelecida pelo Joanna Briggs Institute (54) .…”

“…A sensibilidade do SMCR para correta classificação de pacientes com SCA reportada pelos estudos da revisão sistemática (28,33,34,(49)(50)(51) Embora a idade do paciente não seja considerada na determinação da cor e portanto do grau de prioridade para atendimento médico atribuída pelo SMCR (14) , tais resultados poderão ser melhor explorados por estudos futuros.…”