Evaluation of the Effectiveness of Complex Treatment and Compliance of Patients With Periodontal Tissue Diseases

Abstract

Лечение заболеваний пародонта представляет собой одну из наиболее сложных и важных проблем современной стоматологии, актуальность которой обусловлена высокой частотой воспалительных заболеваний пародонта среди населения во всех возрастных группах - до 90% в популяции. Несмотря на прогрессивное развитие медицинской науки и практики, заболеваемость данной патологией сохраняется на высоком уровне не только в группах населения среднего и пожилого возраста, но при этом выявляется тенденция к ее распространению в молодом возрасте. Исследования, проведенные ВОЗ более, чем в 30 странах, выявили высокую распространенность заболеваний пародонта (свыше 60%) среди пациентов возрасте от 18 до 30 лет. Наиболее частой формой поражения околозубных тканей в молодом возрасте является хронический гингивит по классификации СКБ-10 К 05.1. Нерегулярность профилактики и эпизодические обращения к врачу-пародонтологу для лечения заболеваний пародонтита утяжеляют течение заболевания, которое при отсутствии лечения прогрессирует. В связи с этим, от пациента требуется неоднократное прохождение курсов лечения у врача-пародонтолога и выполнение в домашних условиях профилактических мероприятий по рекомендации врача. Однако установлено, что степень комплаентности пациентов молодого возраста к стоматологическому лечению недостаточно высокая, а кратность обращения к врачу-пародонтологу в 62% ограничивается выраженной стоматофобией. Известно, что развитие пародонтита является результатом дисбаланса между микрофлорой полости рта и иммунной защитой организма. Иммунологические изменения при хроническом катаральном гингивите связаны с нарушением взаимодействия факторов неспецифической резистентности организма, изменением клеточного и гуморального иммунитета и подавлением системы местного иммунитета. Поэтому с целью ликвидации воспаления применяют различные иммунокорректоры и антибактериальные средства (антисептики, антибиотики, фитопрепараты). Однако в последнее время появились формы пародонтита, обусловленные нетипичными инфекционными агентами (вирусами, грибами), либо резистентные к антибактериальной терапии. В результате нерационального применения антимикробных препаратов, которые негативно воздействуют на представителей облигатной микрофлоры полости рта, они еще больше снижают местные факторы антибактериальной защиты. Альтернативой антибактериальной терапии при заболеваниях пародонта являются различные методы биотерапевтического воздействия, предполагающие местное и системное применение пробиотиков, фаговых препаратов и других средств. Вместе с тем, такие исследования в отечественной стоматологии единичные, как и исследования по повышению степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача Treatment of periodontal diseases is one of the most difficult and important problems of modern dentistry, the relevance of which is due to the high frequency of inflammatory periodontal diseases among the population in all age groups - up to 90% in the population. Despite the progressive development of medical science and practice, the incidence of this pathology remains at a high level not only in middle-aged and elderly population groups, but at the same time a tendency towards its spread at a young age is revealed. Studies conducted by WHO in more than 30 countries have revealed a high prevalence of periodontal disease (over 60%) among patients aged 18 to 30 years. The most common form of damage to the periodontal tissues at a young age is chronic gingivitis according to the SKB-10 K 05.1 classification. Irregular prophylaxis and occasional visits to a periodontist for the treatment of periodontitis complicate the course of the disease, which progresses in the absence of treatment. In this regard, the patient is required to undergo repeated courses of treatment with a periodontist and to perform preventive measures at home on the recommendation of a doctor. However, it was found that the degree of compliance of young patients to dental treatment is not high enough, and the frequency of visits to a periodontist in 62% is limited by pronounced stomatophobia. It is known that the development of periodontitis is the result of an imbalance between the microflora of the oral cavity and the body's immune defenses. Immunological changes in chronic catarrhal gingivitis are associated with a violation of the interaction of factors of nonspecific resistance of the organism, changes in cellular and humoral immunity and suppression of the local immunity system. Therefore, in order to eliminate inflammation, various immunocorrectors and antibacterial agents (antiseptics, antibiotics, herbal medicines) are used. However, recently there have been forms of periodontitis caused by atypical infectious agents (viruses, fungi), or resistant to antibiotic therapy. As a result of the irrational use of antimicrobial drugs, which negatively affect the representatives of the obligate microflora of the oral cavity, they further reduce the local factors of antibacterial protection. An alternative to antibiotic therapy for periodontal diseases are various methods of biotherapeutic action, involving the local and systemic use of probiotics, phage preparations and other agents. At the same time, such studies in domestic dentistry are rare, as well as studies to improve the degree of correspondence between the patient's behavior and the recommendations received from the doctor