Evaluation der stentgeschützten Angioplastie zur Therapie von symptomatischen Stenosen der A. carotis

Abstract

During recent years, stent-protected angioplasty of the carotid artery (SPAC) has become an alternative to endartectomy (CEA) in many centers. Despite many case reports, case series, and open records, it has not been proven that these therapeutical regimens are comparable regarding complication rates and long-term outcome. Until now, only three randomized trials were published on this theme, two of them only as abstracts. This is not sufficient for answering the question of whether SPAC is a good alternative to CEA. At present, four major, randomized, multicenter trials are being run (EVA3S in France, CREST in the US, ICSS in Great Britain and several other countries, and SPACE in Germany and Austria). About 7,300 patients will be included in these trials. At present, 24 centers are participating in the SPACE trial, recruiting about 350 patients. It has been prospectively agreed that EVA-3S, ICSS, and SPACE will combine their results after completion of initial randomization and follow-up to conduct a combined European meta-analysis of the data. Three to 5 years are needed until these trials' final results will be published. Until then, stent-protected angioplasty should be done only under the consideration that it has not been scientifically evaluated.

Indikationen zur Therapie von Stenosen der A.�carotis

“…Zwar nehmen die Erfahrungen und Kenntnisse stetig zu, doch weder die Daten der CAVATAS-Studie [3] noch die vorläufigen Daten der SAPPHIRE-Studie [19] sind geeignet dieses Verfahren als Alternative zur CEA zu propagieren. Hier wird man die Resultate der derzeit laufenden Studien (SPACE in Deutschland, Österreich und der Schweiz [10], ICST in Großbritanien und Australien, EVA3S in Frankreich und CREST in Nordamerika [6]) abwarten müssen. Bis dahin kommt diese Technik allenfalls als Alternative für chirurgische nicht (z.…”

“…B. postradiatio) in Betracht, bzw. sollte im Rahmen randomisierter Studien durchgeführt werden [10,18].…”

Kompetenznetz Schlaganfall: Forschen—Fördern—Vernetzen

“…Durch diese Vernetzung sind zahlreiche, hochrangige Publikationen entstanden, welche ohne die Zusammenführung der beteiligten Forscher nicht möglich gewesen wären [2][3][4][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19] Allein im Jahr 2003 wurden 18 Veröf-fentlichungen mit direktem Bezug zum Kompetenznetz in Journalen veröffent-licht, die im Science Citation Index geführt werden. Sie alle wären ohne die Kooperation und Koordination im KN Schlaganfall nicht möglich gewesen und stellen einen Mehrwert dar, der durch die Vernetzung entstanden ist.…”

“…In einem Projekt der Versorgungsforschung wurden wichtige Zeitverzögerungsfak-toren identifiziert, welche die Therapieeinleitung verlangsamen und behindern [17]. Die über das KN Schlaganfall geförderte SPACE-Studie vergleicht die stentgeschützte perkutane Angioplastie der Carotis mit der chirurgischen Endarteriektomie [18].…”