ВведениеБолезни пожилых лиц являются актуальной про-блемой современного здравоохранения. Это об-условлено рядом причин: неуклонным старением че-ловеческой популяции, концентрацией классических факторов риска и острых сердечно-сосудистых собы-тий [артериальная гипертензия (АГ), ишемическая бо-лезнь сердца (ИБС), нарушения мозгового кровооб-ращения, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), нарушения ритма сердца, сахарный диабет (СД) и др.], а также появлением множества комор-бидных состояний (хроническая болезнь почек, анемии, онкологическая патология) [1].Ишемическая болезнь сердца -заболевание, об-условленное атеросклерозом коронарных артерий, в течение последних десятилетий является главной при-чиной смертности населения в экономически развитых странах [2]. Ежегодно в Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн человек, т.е. примерно 700 человек на 100 тыс насе-ления. ИБС часто развивается у трудоспособных, твор-чески активных лиц, существенно ограничивая их со-циальную и трудовую активность, усугубляя социаль-но-экономические проблемы в обществе [3,4].Наряду с АГ и ИБС третье место по распространенности среди кардиальной патологии занимают болезни аорталь-ного клапана, в структуре которых более 90% отводит-ся кальцинированному аортальному стенозу (КАС). В це-лом кальцинирующее поражение клапанов аорты встре-чается у 25% лиц в возрасте старше 65 лет [5].В общей популяции распространенность КАС ко-леблется от 2% до 5%. В связи с демографическими тен-денциями в мире ближайшие десятилетия ожидается существенный прирост числа пожилых лиц с КАС [6]. Рассматриваются вопросы патогенеза кальцинированного аортального стеноза и ишемической болезни сердца в пожилом возрасте. Отмечена актуальность раннего выявления стенокардии, обмороков и одышки с учетом их стертого и неспецифического течения для своевременного выявления порока сердца. Приведены совре-менные научные взгляды на биоэнергетику сердечной мышцы и ее роль в генезе хронической сердечной недостаточности. Особое внимание уделено месту цитопро-текторов, в частности триметазидина, в ведении больных с кардиальной патологией. Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, цитопротекторы, триметазидин, биоэнергетика сердца. Issues of pathogenesis of the calcified aortic stenosis and ischemic heart disease in the elderly are considered. The relevance of early detection of angina, syncope, and dyspnea in view of their non-specific and subclinical course for early detection of heart disease is specified. Current scientific views on the myocardial bioenergy and its role in the genesis of chronic heart failure are presented. Particular attention is paid to the place of cytoprotectors, especially trimetazidine, in the management of patients with cardiac diseases.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОПРОТЕКТОРОВ