Evaluation and Management of Patients With Aortic Stenosis

Carabello, Blasé A.

doi:10.1161/01.cir.0000015343.76143.13

Cited by 101 publications

(49 citation statements)

References 29 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Surgical treatment is clearly advisable in symptomatic patients. The management of asymptomatic patients is still under discussion [3][4][5]. Left ventricular ejection fraction (LVEF) below 50% is an indication for surgical treatment [2,4,5].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Exercise-induced changes in left ventricular global longitudinal strain in asymptomatic severe aortic stenosis

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

A b s t r a c t Background:The management of patients with asymptomatic severe aortic stenosis (ASAS) is still under discussion. Therefore, it is advisable to search for the parameters of early damage to left ventricular (LV) function. Aim:The aim of the study was to assess exercise-induced changes in LV global longitudinal strain (GLS) in ASAS. Methods:The ASAS group consisted of 50 patients (26 women and 24 men, aged 38.4 ± 18.1 years) meeting the echocardiographic criteria of severe aortic stenosis (AVA < 1 cm 2 , AVAI < 0.6 cm 2 /m 2 , Vmax > 4 m/s, mean aortic gradient > 40 mm Hg), with normal LV ejection fraction (LVEF ≥ 55%) and sinus rhythm on electrocardiogram, and without significant concomitant valvular heart diseases. The control group consisted of 21 people matched for age and sex. Echocardiographic examinations and echocardiographic stress tests with the assessment of GLS using the speckle tracking imaging were performed. Results:The ASAS group was characterised by statistically significantly higher LV mass index (LVMI) and higher LVEF. GLS values at rest in both groups were within normal limits but were significantly higher in the control group (-18.9 ± 2.4% vs. -20.7 ± 1.7%, p = 0.006). An increase in GLS at peak exercise in both groups was observed, lower in the ASAS group (the difference was not statistically significant: -0.8 ± 3.0% vs. -2.2 ± 3.1%, p = 0.086). Changes in GLS during exercise (∆GLS) did not correlate with the parameters of the severity of aortic stenosis. In the multivariate model, LVMI proved to be a factor associated with GLS at rest and during exercise. Conclusions:In patients with ASAS, GLS is a non-invasive marker of an early stage of LV myocardial damage associated with myocardial hypertrophy. An increase in GLS during exercise in the ASAS group, smaller than in the control group, indicates a preserved functional reserve of the LV myocardium but smaller than in healthy individuals. The assessment of the clinical usefulness of exercise-induced changes in GLS requires further research.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Exercise-induced changes in left ventricular global longitudinal strain in asymptomatic severe aortic stenosis

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Грозной манифестацией КАС может служить внезапная смерть, частота которой в бессимптомную фазу забо-левания составляет 0-5% с возрастанием до 8-34% при возникновении симптомов порока [14]. Классическая триада симптомов аортального стеноза (стенокардия, обмороки и одышка) в пожилом возрасте имеет стер-тое и неспецифическое течение.…”

Section: патогенетические особенности симптомов аортального стенозаunclassified

Prospects for Cytoprotectors Use in the Elderly Patients Through the Example of Calcified Aortic Stenosis and Ischemic Heart Disease

Karpova¹,

Rashid²,

Шостак³

et al. 2015

Racionalʹnaâ farmakoterapiâ v kardiologii

View full text Add to dashboard Cite

ВведениеБолезни пожилых лиц являются актуальной про-блемой современного здравоохранения. Это об-условлено рядом причин: неуклонным старением че-ловеческой популяции, концентрацией классических факторов риска и острых сердечно-сосудистых собы-тий [артериальная гипертензия (АГ), ишемическая бо-лезнь сердца (ИБС), нарушения мозгового кровооб-ращения, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), нарушения ритма сердца, сахарный диабет (СД) и др.], а также появлением множества комор-бидных состояний (хроническая болезнь почек, анемии, онкологическая патология) [1].Ишемическая болезнь сердца -заболевание, об-условленное атеросклерозом коронарных артерий, в течение последних десятилетий является главной при-чиной смертности населения в экономически развитых странах [2]. Ежегодно в Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн человек, т.е. примерно 700 человек на 100 тыс насе-ления. ИБС часто развивается у трудоспособных, твор-чески активных лиц, существенно ограничивая их со-циальную и трудовую активность, усугубляя социаль-но-экономические проблемы в обществе [3,4].Наряду с АГ и ИБС третье место по распространенности среди кардиальной патологии занимают болезни аорталь-ного клапана, в структуре которых более 90% отводит-ся кальцинированному аортальному стенозу (КАС). В це-лом кальцинирующее поражение клапанов аорты встре-чается у 25% лиц в возрасте старше 65 лет [5].В общей популяции распространенность КАС ко-леблется от 2% до 5%. В связи с демографическими тен-денциями в мире ближайшие десятилетия ожидается существенный прирост числа пожилых лиц с КАС [6]. Рассматриваются вопросы патогенеза кальцинированного аортального стеноза и ишемической болезни сердца в пожилом возрасте. Отмечена актуальность раннего выявления стенокардии, обмороков и одышки с учетом их стертого и неспецифического течения для своевременного выявления порока сердца. Приведены совре-менные научные взгляды на биоэнергетику сердечной мышцы и ее роль в генезе хронической сердечной недостаточности. Особое внимание уделено месту цитопро-текторов, в частности триметазидина, в ведении больных с кардиальной патологией. Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, цитопротекторы, триметазидин, биоэнергетика сердца. Issues of pathogenesis of the calcified aortic stenosis and ischemic heart disease in the elderly are considered. The relevance of early detection of angina, syncope, and dyspnea in view of their non-specific and subclinical course for early detection of heart disease is specified. Current scientific views on the myocardial bioenergy and its role in the genesis of chronic heart failure are presented. Particular attention is paid to the place of cytoprotectors, especially trimetazidine, in the management of patients with cardiac diseases. ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОПРОТЕКТОРОВ

show abstract

“…AVR will not improve the quality of life (the patient is asymptomatic), and furthermore, most such patients have a good short-term prognosis, with a risk of sudden death of Ͻ1% per year. 1,5,6 The obvious problem is that this risk of sudden death is not zero. Given the opportunity to observe enough patients with asymptomatic severe AS, the practitioner likely will experience a patient who dies suddenly and unexpectedly, a terrible consequence for the patient, as well as the family and the physician.…”

Section: Response By Shah On P 117mentioning

confidence: 99%