Evaluación Gráfica Del Partograma en Primigestas Con Manejo Médico Del Trabajo De Parto

Abstract

RESUMENEl objetivo de este estudio fue analizar el efecto de un manejo médico estandarizado, que incluye anestesia regional, rotura artificial de membranas y conducción ocitócica, sobre la fase activa del trabajo de parto en primigestas. Se realizó un análisis de las fichas clínicas en 137 primigestas en trabajo de parto espontáneo, que ingresaron a preparto con 3 ó 4 cm de dilatación durante el año 2003. Se observó una duración de la fase activa del trabajo de parto de aproximadamente 6 horas, con una progresión promedio de 1 cm/h, produciéndose la mayor progresión entre los 6 y 9 cms de dilatación con 1,4 cm/h. Nuestros resultados muestran que el uso de este manejo médico del trabajo de parto produciría un aumento del tiempo de la fase activa y disminución de la segunda fase, a expensas de un aumento de los partos instrumentales al comparar con otros estudios en la literatura internacional.PALABRAS CLAVE: Partograma, parto, primigestas, manejo del trabajo de parto SUMMARYThe aim of this study was to analyze the influence of a standardized protocol for management of labor at our Hospital, including regional anesthesia, early rupture of membranes, and oxytocin, on the rate of cervical dilatation during the active phase of labor by calculating a mean partogram. It was retrospectively analyzed partograms of cervical dilatation in 137 consecutive nulliparous women in spontaneous labor at term during 2003. The mean duration of the active phase of labour was approximately 6 hour and the mean cervical rate dilatation was 1 cm/h, being the maximum mean rate between 6 to 9 cm (1.4 cm/h). These results show that this standardized protocol of management of labour appears to be associated with an increased duration of the active phase of labor and reduced second stage of it, although with higher rate of instrumental delivery. KEY WORDS: Graphic analysis of labor, labor, primigravid, management of labor Trabajos Originales INTRODUCCIÓNEl trabajo de parto y el parto constituyen un proceso fisiológico cuyo resultado es la expulsión del feto y de los anexos embrionarios a través del canal del parto, proceso mediado por contracciones uterinas acompañadas de borramiento y dilatación cervical.El análisis de la progresión del trabajo de parto fue realizado por Friedman y cols (1, 2) en la

Características sociodemográficas y reproductivas asociadas con el aumento de cesáreas en México

“…Paralelamente, es importante la capacitación y sensibilización de médicos en servicios para la atención del parto vaginal, con base en competencias 13 y bajo los lineamientos del parto humanizado, 4 haciendo especial énfasis en el uso y apego del partograma para identificar partos prolongados o anormales. 44 En caso de enfrentar una emergencia obstétrica en la fase expulsiva, los médicos deben saber manejar exitosamente el parto instrumental (fórceps o ventosa) como alternativa de la cesárea. 18,45,46 En los últimos años, esta práctica se ha perdido entre ginecobstetras, quienes utilizan preferentemente la cesárea para la resolución del parto.…”

Partograma en Mujeres Multíparas Con Manejo Médico Del Trabajo De Parto

“…Nuestro grupo describió recientemente el partograma gráfico de primigestas con "manejo médico" del trabajo de parto (7). Demostramos que la progresión promedio de la dilatación en mujeres primigestas en fase activa del trabajo de parto fue sólo 1 cm/hora, lo cual es menor a la descrita clásicamente por Friedman (2), y así como también a la recientemente publicada por Impey y cols (5).…”