Evaluación del impacto clínico y la seguridad de una unidad de dolor torácico en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo

Abstract

ResumenAntecedentes: Aunque las unidades de dolor torácico (UDT) permiten la estratificación y atención apropiada de los pacientes con dolor de pecho, en Colombia el desarrollo e implementación sistemática y estandarizada de este proceso de atención es escaso. Objetivo: Evaluar el impacto clínico y la seguridad del proceso de atención de una UDT en pacientes con probabilidad baja e intermedia de síndrome coronario agudo en Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 277 pacientes, que fueron ingresados en una UDT de quienes se obtuvo información demográfica, clínica y de la gestión del proceso de atención. En el seguimiento a 30 días se evaluó la sobrevida y eventos compatibles con la enfermedad coronaria. Resultados: De toda la muestra, el 13,0% de los pacientes fue remitido a un tercer nivel de atención y solo el 2,5% tuvieron un diagnóstico final confirmado de síndrome coronario agudo. La mediana del tiempo entre la recepción en urgencias y la toma del electrocardiograma fue 10,0 minutos, en el servicio de urgencias se calculó el puntaje TIMI y se hizo la estratificación del riesgo en el 85,5 y 73,9%, respectivamente. La comparación entre la fase de implementación y consolidación mostró una mejoría en los indicadores (p < 0,05). Durante el seguimiento a 30 días no se observaron muertes ni eventos coronarios. Conclusión: La UDT basada en la evaluación clínica, la aplicación de la escala TIMI y la interpretación del electrocardiograma, constituyen una forma eficaz de estratificación de los pacientes con probabilidad baja o intermedia de síndrome coronario agudo, su implementación es segura y el riesgo de complicaciones es muy bajo.

Efectividad de una unidad de dolor torácico en el primer nivel de atención en salud con telecardiología: un estudio cuasiexperimental de series de tiempo interrumpidas

“…Con relación a la oportunidad de atención, se espera que cuando se estandariza un procedimiento médico los tiempos para suministrarlo disminuyan 23,24 . Sin embargo, los estudios que describieron los tiempos de atención de los pacientes con dolor torácico en los servicios de urgencias cuando se administra un cuidado convencional o se implementa una UDT son escasos 13,25 . Contrario a lo esperado, no se observan mayores diferencias en la oportunidad de la atención cuando se implementó una UDT.…”

“…Diferentes estudios reportaron que las UDT implementadas en los servicios de urgencias de los centros hospitalarios son costo-efectivas 5,6,9 y disminuyen las hospitalizaciones innecesarias 5,6 , las reconsultas a urgencias 5,6 y la morbimortalidad 11 ; sin embargo, la información disponible correspondiente a países latinoamericanos es escasa 12,13 .…”

La prueba de esfuerzo electrocardiográfica: utilidad en el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad coronaria

“…El dolor torácico es una causa común de consulta en el servicio de urgencias en adultos, que da cuenta del 10% de todas las visitas no relacionadas con trauma [53]. Una vez que se ha descartado un síndrome coronario agudo u otra causa de alto riesgo y el paciente ha permanecido mínimo durante seis horas de observación, que puede ser en una Unidad de Dolor Torácico (UDT) en el servicio de urgencias, se debe realizar un método diagnóstico que permita descartar la presencia de enfermedad coronaria [54]. Un resultado negativo disminuye la probabilidad de enfermedad coronaria y permite un alta segura del servicio de urgencias después de un corto período de observación [55].…”