Evaluación de susceptibilidad y respuesta al tratamiento con piperacilina/tazobactam en pacientes con infecciones por Escherichia coli productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) CTX-M

Abstract

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

Antibiotic resistance in uropathogenic enterobacteria

“…This class of antibiotics must be protected while favouring alternatives. We mention the use of other molecules such as the pipiracillin-tazobactam combination [53]. Another study suggested that fosfomycin and nitrofurantoin could be an excellent therapeutic option for UTIs [20,49,54].…”

Infeções Urinárias Causadas por Enterobacteriaceae Produtoras de β-Lactamases de Espetro Expandido Adquiridas na Comunidade num Hospital de Nível III - Um Estudo Retrospetivo

“…Antimicrobianos não carbapenemos têm sido utilizados com sucesso no tratamento destas IU em adultos, não se demonstrando diferenças nas taxas de cura clínica e bacteriológica, na mortalidade aos 14 dias e na recorrência destas infeções, comparativamente aos doentes tratados com carbapenemos. [20][21][22][23][24] Sendo escassa a informação sobre a utilização de antibióticos não carbapenemos no tratamento de IU causadas por bactérias produtoras de ESBL em pediatria, pretendemos avaliar a terapêutica instituída, a evolução clínica (resolução dos sintomas nomeadamente febre e sintomatologia urinária) e laboratorial (resultado da urocultura de controlo) e a recorrência de IU causadas por estas bactérias AC.…”

Infección del tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)

“…Otro método confirmatorio, determinado por la Sociedad francesa de Microbiología, es aquel donde se observa el efecto de expansión que genera el disco inhibidor amoxicilina/ácido clavulánico sobre los halos de ceftazidima, cefotaxima, aztreonan y cefepima cuando están distribuidos a una distancia de 2cm del disco inhibidor(22).En la actualidad, se han desarrollado varios métodos de pruebas comerciales rápidas como in house, basadas en el cambio de pH debido a la hidrólisis del anillo bectalactámico de estos antibióticos, sobre todo cefotaxima el cual es muy sensible a la degradación por las enzimas BLEE(23).TratamientoLa selección de un antimicrobiano de forma empírica puede ser considerada como un reto clínico por factores del antibiótico seleccionado, el cual debe poseer gran afinidad en contra de la bacteria infectante; por lo tanto, la selectividad debe estar basada en la epidemiologia local y regional. Los carbapenémicos como imipenem, meropenem y ertapenem son los fármacos considerados de primera elección en caso de infecciones ocasionadas por enterobacterias BLEE, particularmente en infecciones severas caracterizados por ser estables a la hidrólisis ocasionada por las enzimas BLEE con importante distribución en los tejidos corporales(20).Un estudio realizado en la población China, demuestra la efectividad de carbapenémicos especialmente imipenem, ertapenem y amikacina como agentes efectivos contra las infecciones urinarias causadas por E. coli y K. pneumoniae(24).Otra alternativa terapéutica adecuada es el uso de piperacilina/tazobactam en infecciones por E. coli productora de BLEE tipo CTX-M, dicha investigación presentó gran sensibilidad de esta enterobacteria, en particular a este antimicrobiano, especialmente de origen de ITUs(25).En otro estudio, demostraron la posibilidad de un sinergismo como consecuencia de la combinación de meropenem con fosfomicina, el cual logra la supresión de los clones resistentes a fosfomicina; resultado que podría ser prometedor en infecciones complicadas por E. Coli multidrogoresistente (MDR)(26).…”