European evidence-based Consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease

Rahier, Jean François; Ben‐Horin, Shomron; Chowers, Yehuda; Conlon, Christopher P.; Munter, Paul De; D'Haens, G.; Domènech, Eugeni; Eliakim, Rami; Eser, Alexander; Frater, John; Gassull, Miquel A.; Giladi, Michael; Kaser, Arthur; Lémann, Marc; Moreels, Tom G.; Moschen, Alexander R.; Pollok, Richard; Reinisch, Walter; Schunter, Marco; Stange, E. F.; Tilg, Herbert; Assche, Gert Van; Viget, N.; Vucelić, Boris; Walsh, Alissa J.; Weiss, Günter; Yazdanpanah, Yazdan; Zabana, Yamile; Travis, Simon; Colombel, Jean Fréd́eric

doi:10.1016/j.crohns.2009.02.010

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“…It seems reasonable to assume that corticosteroids used to treat IBD have no detrimental effect on the course of HCV. 16 However, one patient with CD had an acute flare of HCV infection on discontinuing corticosteroids. 42 Furthermore, available data on recurrence in the graft after liver transplantation suggest that corticosteroids should be tapered slowly to limit the risk of early recurrent HCV hepatitis and the risk of cholestatic fibrosing hepatitis.…”

Section: Effect Of Immunosuppressants On Hcv Infectionmentioning

confidence: 99%

“…1 However, no consensus has been reached for HCV screening prior to starting immunomodulators. 16 As the risk of HCV reactivation under immunosuppressive drugs appears to be very low or non-existent (see below), systematic screening of IBD patients cannot be definitively recommended. Effect of immunosuppressants on HBV infection Reactivation of HBV is an important concern for patients taking immunosuppressants and can manifest in many ways, from a subtle change in serum aminotransferase levels to fulminant hepatic failure and death.…”

Section: Which Ibd Patients Should Be Screened For Prior Hbv ⁄ Hcv Exmentioning

confidence: 99%

“…45 Data from patients undergoing liver transplantation for HCV infection indicate that azathioprine can be used in HCV-infected patients with IBD. 16 A study of a small series of HCVinfected patients with arthropathy showed no detrimental effect of treatment with methotrexate. 46 Anti-TNF drugs.…”

Section: Effect Of Immunosuppressants On Hcv Infectionmentioning

confidence: 99%

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Review article: prevention and management of hepatitis B and C infection in patients with inflammatory bowel disease

Gisbert

Chaparro

Esteve

2011

Alimentary Pharmacology &Amp; Therapeutics

102

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Section: Effect Of Immunosuppressants On Hcv Infectionmentioning

confidence: 99%

Section: Which Ibd Patients Should Be Screened For Prior Hbv ⁄ Hcv Exmentioning

confidence: 99%

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Review article: prevention and management of hepatitis B and C infection in patients with inflammatory bowel disease

Gisbert

Chaparro

Esteve

2011

Alimentary Pharmacology &Amp; Therapeutics

102

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“…O TnF-α também se associa com a patogênese de diversas moléstias infecciosas, entre elas a TB [8][9][10] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Com o advento dos imunomoduladores, cujo principal representante é a AZA, e da terapia bioló-gica, representada principalmente pelo infliximabe (anti-TnFα 75% humano) e mais recentemente pelo adalimumabe (anti-TnFα 100% humano), conseguiuse melhor controle das doenças imunomediadas, notadamente a DC 1,4,7,8 . Por conta do efeito imunossupressor, antes do início do uso de imunomoduladores ou de agentes biológicos, devem ser descartadas doenças infecciosas ativas ou latentes, tais como: viroses, micoses profundas e TB.…”

Section: Discussionunclassified

Tuberculose pleural após uso de adalimumabe na doença de Crohn: relato de caso

Batista

Toledo

Albuquerque

et al. 2011

Rev bras. colo-proctol.

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IC, FORmIgA gJS. Tuberculose pleural após uso de adalimumabe na doença de Crohn: relato de caso. Rev bras Coloproct, 2011;31(1): 85-88. RESUMO: O tratamento da doença deCrohn perineal é feito pela combinação da terapia medicamentosa e da cirúrgica. A terapia biológica é importante devido à eficácia clínica na indução e manutenção de remissão da doença. No entanto, devido à ação imunomoduladora e imunossupressora, o uso de biológicos como infliximabe e adalimumabe eleva o risco de infecções oportunistas. Relatou-se o caso de paciente feminino, 28 anos, diagnosticada com doença de Crohn perineal, em uso de azatioprina e adalimumabe. Há sete dias com tosse seca, febre vespertina e dispneia. Ao exame físico, febril, desidratada, diminuição do murmúrio vesicular nos campos médio e inferior do hemitoráx direito e cicatriz de fistulotomia anorretal sem sinais flogísticos. A radiografia de tórax mostrou derrame pleural em hemitórax direito, e a análise do líquido pleural constatou adenosina deaminase elevada, nível de glicose normal e citologia diferencial com 88% de monomorfonucleares. Foi estabelecido o diagnóstico de tuberculose pleural, e a paciente foi medicada com esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) por seis meses associada à prednisona 40 mg/dia, por um mês, com posterior desmame do corticoide. Atualmente, encontra-se assintomática e em uso de ciprofloxina 1 g/dia para a doença de Crohn perineal. O tratamento da DC perineal (DCP) alcança melhores resultados ao associar terapia medicamentosa e cirúrgica. Dos medicamentos utilizados, destaca-se a terapia biológica devido à eficácia clínica na indução e manutenção de remissão da doença [1][2][3][4][5] . no entanto, ao neutralizar o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), exercendo, por isso, ação imunomoduladora e imussupressora, o uso de biológicos como infliximabe e adalimumabe eleva o risco de infecções oportunistas 1,2,6 . PalavrasO objetivo deste trabalho é relatar um caso de tuberculose (TB) pleural secundária ao uso de adalimumabe para o tratamento da DCP complexa.

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